胃癌成因尚在研究中，至今仍未能完全明瞭。但據資料顯示，可能與經常進食煙燻或含亞硝胺等致癌物質的食物有關，近年也有研究發現部份胃癌的成因可能與幽門螺旋桿菌有關。另外，長期患有惡性貧血、腺瘤性胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎的人患胃癌的機會也較其他人高。常見臨床症狀即消化不良，肚子不舒服伴有輕微的噁心、反胃、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變、全身倦怠無力或者是下痢等。

胃癌基本治療方法是以外科手術為主力，將腫瘤及其周圍組織及淋巴腺切除，對於已有轉移及無法完全將腫瘤切除的病患，可藉著給予化學抗癌藥物來延長存活時間。在胃癌手術前後，也可考慮利用放療搭配化療，殺除看不見，無法割除或是殘留不乾淨的癌細胞，以達至局部控制之目的。放射療法有時也用以減輕一些臨床症狀，諸如疼痛、流血、和吞吃困難等。

至於食道癌男性的發生率為女性的三倍，成因包括抽菸喝酒，經常吃含有亞硝基胺類的食物，或有慢性逆流性食道炎，此外，頭頸癌病人與食道癌危險因子都為抽煙喝酒，因此頭頸癌病人所發生的繼發性原發癌症中，有三分之一發生在食道。

食道癌患者早期幾乎沒有明顯的症狀，至晚期因腫瘤變大，明顯阻塞食道會引起吞嚥困難的症狀。食道癌有時也會引起胃痛、嘔吐、咳嗽、聲音嘶啞、胸骨後方疼痛及喉嚨痛甚至經常嗆到，將導致病患體重在短時間內明顯減輕。晚期食道癌還可能會出現吐血、黑便、咳血、咳嗽等症狀。如果侵蝕到鄰近的主動脈，甚至可能會發生嚴重大出血。

早期治療食道癌，可以外科手術切除，當腫瘤逐漸變大且食道通路愈來愈窄，而無法進食時，可另做「胃造口術」，這種手術可將食物直接灌入胃部。當腫瘤大小及位置不適於手術切除時，放射線治療是另一種選擇，此外還有化學治療，可結合放射線治療來減小手術前腫瘤的大小，甚至可單獨同步電療化療就有機會達到治癒腫瘤的可能。

根據國外研究顯示，腫瘤內科癌症病人中，許多比率是死於營養不良，可見營養補充對於癌症患者十分重要。患有腸胃道癌症的患者常會出現營養不良的情況，無論化療或電療之後，食慾都不佳，對於治療承受力更差，雖然不能跟一般人一樣照三餐進食，但是只要腸胃道可通過的飲食，就是比較好的養份，比任何點滴都好。採用少量多餐,適當營養,為患者設計的營養品，來維持體力與體重，納入整體計畫中。在手術之後或化療電療期間，更需要補充營養。

有研究顯示，含有混合高蛋白、深海魚油、脂肪、醣類多重成份的營養補充品，不但可促進癌症患者的食慾，還能改善腫瘤消耗患者蛋白質脂肪的情況，在營養補充的過程中，體重至少不會往下掉，但是會逐漸回升，經過一段時間之後，體重才會累積，大約需要二至三個月或更久的時間。

預防胃癌、食道癌，必需戒除抽菸、酗酒這兩大危險因子，並且要遠離醃漬食品、燻烤食物，以及避免服用過量食道逆流、肥胖、非類固醇消炎藥等，都會增加胃癌和食道癌的患病機會。而且動物性蛋白質勿攝取過多，最好要養成良好的生活與飲食習慣，以免增加患者胃癌和食道癌的機會。

胃癌與後天飲食關係密切 標靶藥物合併化療效果佳

2010/03/18

撰文/曾鈺庭 《特別企劃》 胃癌的發生與後天飲食習慣關係密切，尤其很多患者被發現時已是晚期或癌細胞轉移而無法開刀切除，幸好有愈來愈多的臨床數據顯示，新的標靶藥物合併化學治療，無論是對疾病的控制或延長存活率都有顯著的成效，醫師建議，患者若能同時改變飲食習慣，並補充營養有助於後續治療。 國立成功大學醫學院腫瘤科醫師顏家瑞指出，胃癌發生的原因，目前已知與長期慢性胃潰瘍或是胃發炎所引起，另一新發現是與胃幽門桿菌有關。他認為，胃潰瘍或胃炎可能與現代人工作壓力大、飲食習慣有密切關係，食用含有化學成分的香腸，或高鹽食物泡麵、泡菜醃漬物等，被胃酸分解後會產生致癌物質刺激胃部，這些被視為可能發生癌病的原因。 胃癌與先天基因遺傳的關連性並不大，倒是胃幽門桿菌在胃癌患者很常見，甚至在同一家族多位胃癌患者身上發現同樣病菌，一般認為，幽門桿菌具有群聚性，透過共同飲食、或特定食物將病菌傳播到家人身上，可見胃癌可能與後天環境較有關連。 顏家瑞指出，患者經由胃鏡檢查發現胃潰瘍時，順便進行切片，一旦證實為癌症便手術切除，但臨床發現約有4成發現時已是晚期胃癌或癌細胞轉移，無法進行手術，只能以放射性、化學療法治療，或合併標靶藥物治療。 他說，目前有多種胃癌新藥研發出來，且有愈來愈多研究證實，使用胃癌新藥的療效比標準療法好，無論是腫瘤反應率及患者存活率均有顯著效果，副作用也相對較輕，患者醫囑性高，這些均有助於提高治療的效果。 顏家瑞指表示，以用於乳癌治療的賀癌平(Herceptin)為例，在全球性大規模的胃癌臨床試報告，此標靶藥物合併化學治療的效果，對疾病控制率達5成，患者存活率提高20%，均比單獨使用化療效果好，平均生命從12個月延長到16個月；但目前健保尚未給付，胃癌患者得每個月自費６萬元，加上並非每位患者都適合使用，患者必需經過免疫組織化學染色分析(IHC)，檢驗第二型人類表皮生長因子接受體her2基因，若陽性時使用才會有反應。 顏家瑞建議，使用標準方式治療的患者若效果不理想，或是被檢出已是胃癌晚期或已有轉移的患者，可先要求檢驗her2基因，再詢問醫師目前是否有適合的標靶藥物或是可參與新藥的臨床試驗。此外，由於胃癌轉移或復發，疾病惡化速度快，影響腸胃道吸收，因此，病人在營養狀況維持上就顯得相當重要，除了得改變原有飲食習慣外，例如少吃高鹽食物或化學物質外，還得多補充營養，才有辦法面對後續的治療。