◎《拔牙記》＆牙齒保健相關資訊～

　～民國106年〈2017〉08.19：

［未雨綢繆～預防重於治療］

　八一五傍晚跳電，佛祖保佑電腦沒掛；臨用餐時，攜扇汗奔公園避暑，斯有感矣。

　當下曾自忖：幸好今午牙疼沒逕去牙醫診所求治；否則萬一牙拔到一半突然停電，或於昏暗中拔錯了好牙豈不冤枉哉？

　牙周病防治～「未雨綢繆，防患未然」～事前預防重於事後治療，也是一樣道理。

［土法煉鋼勝偏方］

　話說民國五、六十年代，有照科班牙醫還不多，無照蒙古大夫倒如過江之鯽。當時學齡兒童蛀牙率很高。

　牙疼難當時怎麼辦？有財的請正牌牙醫治，沒錢的找雜牌蒙古大夫施法。俺就是被大夫偏方整掉兩顆牙。

　蒙古大夫拔牙後沒消毒乾淨，常常痛到徹夜輾轉反側。

　嚇怕了，爾後有蛀牙就土法煉鋼～綁線拉門拔牙秘法。

　好處是，無論好壞痛否，自受自受不怨人；壞處同蒙古大夫拔牙控，須留意術後消毒哦。

［少壯不護齒，老大徒傷悲］

　中學時代全國推行防蛀作戰，校方不定期抽檢，沒過關的記點，課後留校勞動服務。

　這段時間較少生蛀牙，只有一回因臼齒牙齦炎需根管治療；另一回馳騁籃球場撞歪了一顆上門牙〈沒斷裂〉～

　當年醫療落後，該牙醫師能把歪門牙固定〈類似凝膠？〉，居然還能撕咬食物。不得不驚嘆早年小手術神奇。

　五十年後這顆上門牙終於撐不住，搖曳生姿下還隱隱作痛，估計得找個黃道吉日〈沒停電〉再一了百了。

［忍痛負重肇後禍～沒齒難忘］

　退伍後，上班時常加班忙碌，最怕突發性牙疼影響工作效率。

　從役畢起到屆齡退休三十餘年間，欣慰只看了三趟牙醫。不是俺牙齒有多壯，而是太懶太會忍～忍痛負重枵腹從公。

　這一忍呀～忍出了晚年「沒齒難忘」的牙周病！

　嗟乎「何昔日之芳草〈美齒〉兮，今直為此蕭艾〈爛牙〉也。豈其有他故兮，莫好脩〈維護〉之害也。」

［水刀輕搖，談笑風生是老醫］

　退休後精神一懈怠，新舊毛病發爐～牙周病趨重了。

　老來牙齒幾乎一例〈年〉一休〈掉〉～此時開始常跑牙醫診所，老牙一顆一顆地拔，不免望殘牙而觸景生情。

　最近愛上某家老醫診所，因它不用排隊痴痴等，痛牙隨診隨拔不耽擱。

　它是銀髮族的神匠～醫師雖同俺上了年紀，但見「水刀輕搖，談笑風生」，瞬間老牙已齒肉分離，俺愣了半晌才「喔」一聲回過神來。

　看倌的，甭太相信年輕的俊男美女牙醫師，拔牙會比資深老醫生溫柔～眼見為憑！

〈註：關於拔牙經歷，拙文平鋪直敘、暮氣沉沉；欲見精采過程，請諸君網搜「拔牙記」眾家好文參考。〉
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［附錄］～貼在ROC格主文章之回應。

　牙醫真的有兩種！〈或三種？〉

　一種是苦口婆心，勸說忍辱負重，以勤洗牙改善牙口。

　〈曾有下顎一顆搖擺臼齒，遵醫吩咐掛了年餘才處理。〉

　一種是聞聲救苦，堅持除惡務盡～聞患者喊疼，立馬拔掉。

　〈耗損頻率漸增，幾乎每看診一次就少一顆寶牙。〉

　第三種介於兩者之間，還沒遇著。孰優，孰劣？難說。
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［延伸］

一、通霄客格主《經驗分享～牙齦炎自療痊癒記》：

　http://blog.udn.com/mrlee123/107551003

二、舊作《來自月牙床的火山》八行詩：

　～雁南飛／2012.05

　http://classic-blog.udn.com/Axeman/6503813

　烈燄低吼　蕭瑟的愁滾滾奔流
　驚爆　來自月牙床①的火山②.....

　是刻骨銘心的痛　那一生一世煎熬的
　翻騰③　來自月牙床的火山.....

　餵以淡定④　而苦難依然
　搖落⑤　一瞑少一粒月牙的晶瑩
　
　稼軒⑥老矣　喚不回那犬牙交錯的莊園
　神傷　來自月牙床的火山....

註①月牙床：此處借喻嘴部上、下兩排，形如彎月的牙床。

　按古有月牙泉，即以其狀如彎月牙形而名；漢朝以迄為敦煌八景之一。舊稱渥窪池、沙井、藥泉等，清代以後定名為月牙泉。

註②火山：牙齦醞釀炎腫，如活火山之蠢蠢欲動。

夏威夷火山〈網路分享〉

註③翻騰：喻牙痛上火，輾轉難眠。

註④淡定：借喻止痛藥＋鎮定淡然。

註⑤搖落：有多義，此處為雙關語。

　其一指牙齒鬆動，搖搖欲墜。猶言「齒牙動搖」。
　
　～引韓愈《祭十二郎文》：「去年，孟東野往。吾書與汝曰：『吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼，而齒牙動搖。...」～看來，古人比今人老化得快。

　其二，引譬人生際遇之坎坷與蕭瑟落寞。

　～引杜甫《詠懷古跡。五首之二》：「搖落深知宋玉悲，風流儒雅亦吾師。悵望千秋一灑淚，蕭條異代不同時。」

註⑥稼軒：南宋愛國詩人辛棄疾之字號。

　按稼軒晚年寄情園林，嘗在上饒建園林式莊園，阡陌廣袤而犬牙相錯也。

　此處借喻牙齒齊全時，如阡陌之犬牙相錯。

牙周組織圖〈網路分享〉

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［關於牙痛「醫學的」資訊］

1.據中醫所述：

　牙痛一般可以分為齲齒牙痛、風熱牙痛〈實火牙痛〉、虛火牙痛三種。自我檢查，大概犯了齲齒和實火兩類牙痛。

　《怎樣區別實火牙痛與虛火牙痛》～資訊來源：

　http://001996.com/zhongyizhenduan/yateng1101021.html

2.牙痛如何分辨？

　老雁妄論：「痛在齒根是齲齒，齒根腫；痛在牙床是實火，牙肉腫；痛在牙邊是虛火，不太腫。」

　～不知華佗會不會猛然從仙界降凡，拊鬚斥喝：「豎子胡言亂語，莫此為甚！」

3.西醫怎麼分？又是一堆專有名詞。

　一般區分四階段：一是牙齦炎（Gingivitis）；二是輕度牙周炎（Mild periodontitis）；三是中度牙周炎（Moderate periodontitis）；四是重度牙周炎（Severe periodontitis）。

4.牙周病的兩大禍首：

　牙菌斑及牙結石。下述是形成原因與預防之道。

　牙菌斑是由食物殘渣、口腔細胞上皮及細菌結合而成，緊附在牙床上或牙肉縫內部。

　＝＞吃過飲食後立即漱口，兩小時內再予刷牙除垢。

　牙結石是由 75％的磷酸鈣，15－25％的水、有機物、磷酸鹽、礦酸鈣... 等所構成。

　＝＞最好勤刷牙；早、午飯後及晚睡前，溫柔刷洗按摩〈尤其牙齦部位〉各一次。
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［古人如何刷牙？］

1.受印度影響，宋朝已有類似牙膏：

　http://www.china.com.cn/culture/txt/2009-05/11/content_17756942.htm

2.刷牙小史～中國篇：〈網路資訊分享〉

　①「惟口啟羞，亦復含垢。積垢毀齒，大開狗竇。有物拭之，晨興之候。短小精悍，誓殲群醜。」這段話，可以當作一個謎語，打一物。謎底亦不難猜——牙刷。

古代牙刷子像今日木柄毛刷。

　　4月20日《齒木留香》一文談了印度僧人刷牙的工具和規矩，現在該說說咱們中國古人怎麼刷牙了，這也得從印度的影響談起。

　　佛教是在漢朝時傳到中國的，然後在魏晉和唐朝分別掀起了兩次譯經高潮，其中記載了刷牙戒律的《四分律》、《五分律》、《摩訶僧祗律》等律部經典，都是在魏晉時譯成了漢語，這些經典裡羅列的戒殺、戒淫、做臘、結夏等等戒律，或者被中土僧人完整履行，或者被他們有變通地履行，與刷牙有關的律條即使沒有在魏晉和唐朝成為中國僧眾的生活習慣，也會在廣大譯經人士心中留下或深或淺的印象。

　　印度刷牙習俗對中土僧人的影響，其實遠不只留下印象那麼簡單。唐朝時僧人百丈懷海制訂了一部《百丈清規》，裡面仿照印度僧團的十八種隨身物品為中土僧人列舉了十八樣法器，其中就有齒木一項。齒木是用來刷牙的樹枝〈也有佛教辭典把齒木解釋為「剔牙和刮舌頭用的木片」，我鄙視這種解釋，因為齒木的功能不只是剔牙和刮舌頭，其外觀也絕非片狀〉，百丈懷海把齒木列為隨身法器之一，自然是讓徒眾像印度僧人那樣刷牙。

　②據說《百丈清規》制訂以後，「天下叢林無不奉行」，影響之廣可想而知。推而論之，中土僧人刷牙應該也已形成風氣。當然，我這樣「推而論之」缺乏實例做支援，並不足以服人。

　　實例在哪兒呢？我們且從寺廟裡跳出來，放眼紅塵世界。

　　紅塵世界似乎是個斷層。唐朝是譯經高峰期，武周時期佛教尤其昌盛，假如當時的中土僧人也像印度僧人那樣養成了刷牙習慣，那麼肯定會有一批達官顯貴和升鬥小民跟著用齒木刷起牙來。可是很奇怪，我查《太平廣記》，查唐人詩集，查白居易、柳宗元等人的信劄，並沒有發現刷牙的跡象。倒是在一個世紀後的宋朝，牙刷和牙粉開始橫空出世。

　　古印度僧人刷牙只用齒木，也就是一些特定的樹枝，而沒有正規的牙刷和牙粉。宋朝人就先進多了，都城商店裡有牙刷出售，士大夫們也開始配製著兼具藥物和香料兩種性質的原始牙粉。

　③南宋。吳自牧描寫杭州生活的筆記體專著《夢粱錄》第十三卷寫道：“諸色雜貨中有刷牙子。”這“刷牙子”就是牙刷。另一位南宋人周守忠編寫養生書籍《類纂諸家養生至寶》，提出了早上不刷牙的說法：“早起不可用刷牙子，恐根浮兼牙疏易搖，久之患牙痛，蓋刷牙子皆是馬尾為之，極有所損。”他說的“刷牙子”也是牙刷，而且是用馬尾巴加工的，很硬，不小心能刷出滿嘴血來。

　　北宋著名文學家蘇軾配製過牙粉，他用松脂和茯苓做原料，曬乾搗末，拿小篩子篩一下，然後裝起來。但是這種牙粉並不結合牙刷一起使用，蘇軾刷牙的時候，用小勺子舀一勺配好的牙粉，倒嘴裡，喝一口水，咕嘟嘟，咕嘟嘟，然後吐出來。這與其說是刷牙，不如說是漱口。

　　北宋著名科學家沈括也配製過牙粉，他用的原料很單一，只有苦參，同樣是曬乾搗末，拿篩子篩細。跟蘇軾不一樣的是，沈括刷牙是要用牙刷的，馬尾巴牙刷蘸清水，灑上牙粉，左刷刷，右刷刷……打住，沈括用的不是高露潔，是苦參末。
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［相關資訊］

轉載《控制牙周病唯有勤刷牙》：

【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 2008.07.11

　在台灣，平均每四人中就有三人有牙周病，尤其是老人幾乎很少逃得過。

　醫師說這種牙菌斑侵蝕的疾病可說是「牙齒的癌症」，慢慢將牙齒侵蝕、傷害，嚴重者還可能引發其他器官發炎、惡化。

　為了往後大半輩子不要當個「無齒」之徒，不可不瞭解預防之道。

　台大醫院北護分院牙科部主治醫師鄭偉立說明，年長者往往因唾液線退化或是降血壓、抗憂鬱藥物影響，容易缺少口水潤滑，或戴假牙、口腔清潔不易等，皆容易沾附牙菌斑，讓牙周病更嚴重。

　牙周病初期會產生口臭、牙齦浮腫、易流血，後期出現腫脹疼痛、牙齒鬆動，細菌可能透過血液循環，造成心血管疾病、腦膜炎等，糖尿病與牙周病會交互作用、更加嚴重，而孕婦甚至可能會因嚴重的牙周病造成早產。

　台大北護分院牙科部主治醫師林顯書表示，初期牙周病在經過定期治療、正確潔牙後，還可以恢復到輕微症狀，而後期牙周病就相當難控制，若未治療牙周病、裝假牙，牙齒還是會惡化。

　要預防、控制牙周病，沒有仙丹妙藥，唯有正確的勤刷牙，牙縫較大還要配合牙線或牙尖刷。

　鄭偉立強調，刷得多、用力不如刷得徹底、乾淨，舌上的白苔也是牙菌斑，要記得順便清潔。

正確潔牙方法〈衛生署提供〉

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參閱《牙周病的成因與治療》：成大。袁國

　http://health.osa.ncku.edu.tw/ezfiles/67/1067/img/553/91_1.pdf

參閱《牙周病的預防與治療》：國泰。牙科

　https://www.cgh.org.tw/tw/content/article/healthy/079.pdf

參閱《牙結石與洗牙》：Dr. Tony

　http://www.dr-tony.com.tw/index/health_sub03-502.htm

參閱《牙周病訓練》：王振穎。牙醫師教案

八二三砲戰勝利紀念01〈網路新聞分享〉

八二三砲戰勝利紀念02〈網路新聞分享〉