陳思緯老師的提醒：
1. 本篇報導是有關自殺的報導，請考生參看圖檔中全國自殺人數概況，以了解現狀。
2. 請考生應對自殺相關實務考題的思考與論述能力，藉由歷屆試題的演練，可提升論述實力：
(1)請以下列所舉案例，具體說明你會如何運用社會工作理論於服務介入？ 「案主，男，現年 16 歲，曾經於幼年目睹案父家暴案母。為躲避案父家暴，案母過往常將案主委託不同親友照顧。案主於 8 歲時，因為目睹案母自殺身亡，以及案父當時入監服刑，無人可以照顧案主，故由家庭暴力防治中心介入安置於兒少安置機構。安置期間，機構曾安排案主就醫及心理諮商輔導；但案主仍然不時有逃離機構、逃學、破壞機構物品，以及與工作人員發生衝突事件。直到案主 15 歲國中肄業時，因案主表達不願再被安置，以及不願意繼續就學，才由案父帶回家中居住。但案主與案父常常發生衝突和扭打，最近一次爭吵後，案主氣憤縱火燒案父機車，所幸未擴及社區其他機車，但已引發社區的恐慌。」(詳細解析請見老師著《社會工作實務 搶分題庫》第2章「社會個案工作理論與實務」)
(2) 請就下列案例描述進行個案的預估（assessment）和介入規劃（intervention planning）。在回答時，請立基於「家庭系統理論」的概念來進行家庭預估和介入規劃，社會工作師應以家庭社會工作師的角色直接與案主家庭工作，回答的內容應該包括畫出家庭系統圖、家庭系統的問題評估、家庭系統介入的規劃（包括建立關係、家庭系統評估、家庭系統的介入、預期成果）。（記住，轉介給其他家庭治療師處遇並不是本題要測驗的目的。）
案例說明：在一個冬日的下午，案主帶著大陸籍妻子、三個孩子在一條偏僻的路旁引汽車廢氣自殺，正好經路人即時發現，通報警方介入搶救，送醫治療後全家人皆無生命危險，因而轉介社工處遇。經社會工作師進行初步危機處理後，例如：情緒支持澄清、提供急難救助，案主暫時打消自殺念頭。案家的資料大致如下：
案主今年 43 歲，國中肄業，一直以打零工維生，原在西餐廳做雜工，後因餐廳經營不善關閉，遭解聘而失業。接著，為了生活，案主舉債從大陸進口雕刻佛像擺攤做生意，卻生意清淡，遭到債主委託黑社會討債，由於不堪其騷擾，憤而攜帶三個幼齡子女一起自殺。在這次的自殺事件後，案主的情緒仍低落，並提及有自殺企圖。案主的妻子為大陸籍，今年 31 歲，9 年前經友人介紹嫁給案主，過去需要照顧三個孩子，並未外出工作，目前已獲得身分證。在案主失業後，因經濟困窘而外出工作，經濟壓力大。夫妻的感情原本很好，但歷經自殺及經濟困窘的事件，加上案主的母親一直提出擔心媳婦逃家的可能性，雙方開始爭吵而日益疏離，離婚的訴求經常掛在嘴上。
案主的父親早逝，母親很早就守寡，案主是唯一的兒子，雙方關係緊密，一直同住。母親今年 70 歲，身體尚可，但體弱無力，平時可以幫忙看管小孩，但無法負擔家事。自從案主妻子入門後，婆媳衝突不斷，令案主相當頭痛。在案主發生自殺事件後，母親看到媳婦外出工作，就一直在案主耳朵旁說媳婦的壞話，認為媳婦遲早會離開家中。
案主有三個稚齡的孩子，分別為大女兒 8 歲，二兒子 6 歲及小女兒 3 歲。在身心發展方面大致正常。在第一次的自殺事件後，原本是家中開心果的老么經常出現惡夢驚醒、不停哭泣，而老二的脾氣比以前暴躁，開始會亂摔東西，原本活潑的老大則經常沈默不語，不太理人。老大一向比較親近案主的妻子，體貼媽媽的辛苦，常會批評爸爸的無用，又當案主情緒低落到想要自殺時，老大還要即時阻止其自殺企圖，情緒負擔似乎頗重。
(詳細解析請見老師著《社會工作實務 搶分題庫》第2章「社會個案工作理論與實務」)
(3) 近期發生多起校園自殺事件，自殺議題成為校園安全的關注焦點。由於危機可能帶來校園一定程度上的混亂，甚至引發學生模仿的「維特效應」。假如你是學生輔導中心的社工，你如何定義危機（crisis）？若必須強調時效性協助與自殺個案同班的同學，以及降低其他人的潛在風險、失落情緒及受創反應，危機處理需要把握那些特性？(詳細解析請見老師著《社會工作實務 搶分題庫》第2章「社會個案工作理論與實務」)
(4) 32歲的張太太是位帶著9歲女兒的單親媽媽。孩子學費及家庭生活開支全靠她在民宿擔任清潔工的微薄收入。在新冠肺炎疫情下，她失業了。她試著找一份新工作，但學歷不夠高，當初因為在大四那一年意外懷孕而未能完成學業，又沒有什麼特殊技能。眼看著房租和孩子下個月課後照顧班的費用就要交不出來，她只能成天憂心，心情鬱悶無助。有時甚至想一死了之，但又捨不得孩子，她覺得她快崩潰了。針對上述案例，請說明「優勢觀點（strength perspective）」要旨後，盤點其優勢，提出處遇對策？又此一觀點限制何在？(詳細解析請見老師著《社會工作直接服務 搶分題庫》第1章「個案工作直接服務」)

我國十大死因統計中，自殺在二○二四年重回榜上排名第十。各地自殺通報多發生在「住宅」內，桃園市府推動「心晴」社區計畫，培育社區保全、管理員成為生命守護者，去年試辦後「攔截」三起自殺個案，今年擴大試辦。台中市府訓練鄰里長、照服員判讀自殺訊號，今年擴大到金融業，盼能增加挽救他人生命的守門員。

衛福部統計，國人自殺死亡人數二○二四年達四○六二人，比二○二三年增加一六四人，不僅首度突破四千人，更是相隔十四年後，重返國人十大死因之中；各年齡層中，除零至十四歲、六十五歲以上自殺人數下降，其餘皆上升，顯見從青少年到中高齡各族群心理健康風險都攀升。

桃園市府統計近三年自殺防治通報資料，發現六成八發生在住宅空間，多數個案事發前已有徵兆，卻未能及時察覺。桃園市衛生局去年推動「心晴」社區計畫，首批有十六個社區加入，培訓保全、管理員、清潔員自殺防治概念，成功攔截三起事件。

桃園市今年擴大辦理，已有四十二個社區加入，更結合優良公寓大廈評選機制，將防墜安全、社區關懷納入評分。桃園市衛生局心理健康科長吳家豪說，有名住在社宅的五十四歲女性，曾在公共空間情緒不穩，還說出負面言語，參加過訓練的社區人員第一時間通報，結合鄰里協助送醫，目前狀況穩定。

台中市衛生局分析，近三年自殺通報中，七成發生在住宅空間，衛生局每年舉辦自殺防治課程，邀請社工、長照服務員、鄰里長、里幹事等參與，今年擴大邀請金融業人員，提高多元場域自殺防治能力。

防治人員說，近日有婦人與家人吵架，到超商廁所企圖輕生，幸好店員機警發現，報警送醫後，由社區心衛中心接力，輔導婦人走出低潮，學習理性面對問題，也改善親屬關係，未再有自殺通報紀錄。
報導原文網址：https://reurl.cc/Eme85m

親友想不開 先傾聽再轉介

桃園、台中訓練自殺防治守門人，但未經訓練的民眾，若發現親友有類似狀況該如何應變？專家表示，國人對心理急救的警覺性較低，若非緊急狀況下，發現親友有輕生念頭，可主動關懷、傾聽，詢問是否須協助？最重要的要尊重對方，不要強迫就醫，以免適得其反。

衛福部桃園療養院統計，急診就醫每月近三三○人次，近三分之一為焦慮失眠、情緒崩潰、急性壓力反應，並非外界印象中的「重症患者」；桃療急重症精神科主任李仁欽說，許多人以為出現幻聽、自殺或暴力等嚴重行為才要就醫，「失控」是大腦長期承受壓力的求救反應，不是想開一點就好，應勇於打破刻板印象，愈早就醫效果愈好。

衛福部台中醫院身心精神科主任章秉純說，台灣急救觀念普及，若發現路人失去呼吸、心跳，很多人會熱心協助搶救，但卻在心理層面的「自殺防治」警覺性低，透過衛教推廣人人都是「守門人」，及時為有輕生念頭者伸援手。

章秉純建議，若親友有輕生念頭，別慌張或急著想扛下責任、執意帶對方就醫，結果恐適得其反，應尊重對方意願，鼓勵尋求專業協助，若對方同意可陪同就醫、掛號，降低就醫門檻。

台灣自殺防治學會指出，守門人三步驟為「一問」，認真看待對方的訊息，並主動關懷、傾聽；「二應」，適時回應與陪伴，減少對方的絕望感；「三轉介」，轉介專業協助且持續關懷。
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