23歲男血糖失控 黃紅色瘤炸背 一驗三酸甘油酯破6000

男大生糖尿病控制不佳，且有高三酸甘油酯血症，背部長出許多黃紅色的瘤。（楊幼琳醫師授權提供）

一名23歲的男大生長期外食，早已罹患第二型糖尿病，因為背部出現密集的黃色瘤，在媽媽陪同下就醫，不料，抽血一驗糖化血色素高達12.4%（正常低於5.7%），三酸甘油酯更是破6000 mg/dL，已發生3次急性胰臟炎，為免男大生再併發此高致死性急症，醫師已積極為其治療，並叮嚀男大生要戒喝含糖飲料、多運動與增加魚肉、蔬果等膳食纖維攝取。

收治男大生的桃園芯悅診所新陳代謝科主治醫師楊幼琳在臉書粉專發布上述案例，並接受《中時新聞網》採訪時表示，這名男大生罹患第二型糖尿病多年，但或許是未規律用藥，或使用的胰島素劑量不夠，血糖控制不佳，且合併罹患高三酸甘油酯血症，背部長了密密麻麻的黃色瘤。

抽血驚見三酸甘油酯破6000

楊幼琳解釋，黃色瘤的正式名稱為發疹性黃色瘤（Eruptive Xanthoma），患者血中的三酸甘油酯大多超過2000 mg/dL，因此在皮膚上，形成小型堅硬、蠟狀的凸起，每顆約1至4毫米、表面有光澤，顏色可能呈現黃色、粉色或紅色，周圍常伴有紅暈，好發於背部、臀部、肩膀、手臂和大腿。

楊幼琳表示，男大生背部長滿了黃色瘤，雖然不會疼痛，但令男大生最困擾的是，一旦露出背部，旁人指指點點的眼神，甚至以為是罹患性病，「他只是血糖、血脂控制差，（性行為）那方面沒有亂來。」

楊幼琳表示，治療黃色瘤的根本，在於控制好血糖與改善高三酸甘油酯血症，她要求男大生要做到不菸、少酒，避免含糖、代糖，減少果糖、精緻澱粉類、加工食品，多吃魚和膳食纖維，多運動，控制總熱量，並且增加男大生的胰島素藥物劑量，一個月後回診，男大生背上的黃色瘤變少也變小。

楊幼琳表示，不是每位糖尿病或高三酸甘油酯症都會併發黃色瘤，上述男大生會長這麼多瘤，或許與基因、體質有關，後續將透過基因分析，了解是否有其他遺傳疾病。

已3度併發高致死率急性胰臟炎

楊幼琳表示，高三酸甘油酯血症與脂肪肝相關，異位脂肪堆積可能造成慢性發炎，增加胰島素阻抗、誘發急性胰臟炎的風險，嚴重甚至可能引發胰臟壞死、敗血症、休克與死亡。

楊幼琳表示，經詢問病史。男大生以往曾驗出三酸甘油酯破10000 mg/dL，此次就醫的6000 mg/dL，不是最高紀錄，已有3次急性胰臟炎病史，由於此急症致死率高，已三申五誡男大生務必聽從醫囑用藥與回診，避免再次發生危及生命的情況。

三酸甘油脂是什麼？

三酸甘油脂（Triglycerides）是存在於血液中的一種脂肪，可經由肝臟自行製造或者攝取食物而獲得。