文/曾永慶 甘霖基金會職能治療師

在啟動自立備餐計畫的初始，一進到案家，第一件事就是觀察居家整體環境動線，不僅是常常走動的客廳、廚房，甚至到房間、浴室..等等，這些看似無關緊要的事情，對於職能治療師的我來說卻是幫助個案規畫居家復能很重要的第一步，家中的物品擺放及常行動的地方，除了觀察是否安全無虞之外，也能了解長輩平時的作息狀況。

我也會從訪談中了解長輩平時生活習慣以及他對生活的想法與期待，並觀察長輩肢體活動度及評測握力與下肢體能，評估長輩目前身體狀況與需要加強的地方。過程中也會了解長輩平日備餐狀況與習慣，與長輩討論及調整環境動線，加上居陪員定期的陪伴，回饋長輩生活中更為細緻的觀察，藉由這些資料的收集，去設計一系列適合長輩的居家活動。

 執行自立備餐復能計畫中，以職能治療師的角度發現，雖然長輩對吃飯及備餐上，配合度相當的好，但對於簡易活動與運動常常是沒有甚麼興趣的。有時詢問長輩有沒有做甚麼運動，有些長輩說：「最近沒再做了，揪麻煩ㄟ…」他們口裡常說是因為麻煩，但真的是如此嗎?深入了解後，之所以無法持之以恆，其實是長輩沒有足夠的肌力與耐力去完成。由此得知，雖然長輩的營養補充了，但還是有肌少症的風險，原因是營養補充長肉了，但這些肉卻沒變成我們所要的「肌肉」。

 其實長輩只要稍加訓練，學習操作的技巧，許多生活中的必要活動，都是幫助自己鍛鍊肌肉的機會。例如：上廁所時起立坐下，就是練習到大腿肌肉，以及購物時，雙手提起裝有物品的袋子，就是練習到手臂肌肉及握力。只要注意環境上的安全，在居陪員的鼓勵與陪伴帶領下，長輩也可以在他有興趣的活動上練習肌力，或外出也可以利用行走與公車，練習體能與心肺耐力，生活中處處是訓練的好時機！

 在計畫執行期間我看到許多長輩不僅營養狀況獲得改善，精神與笑容也變多了，原本覺得運動很麻煩的長輩，在結合日常生活的活動後，「自立備餐與居家簡易活動」這件事，漸漸變成生活中的一種習慣，甚至有些長輩也開始參與社區活動，可以再次作自己想做的事，重拾生活的樂趣。