台灣社會在過去一段時間，發生劇烈變化，也就是嚴重的不婚、不育、不養、不活，多數年輕人前景茫然，影響甚為深遠，但很少得到人們的關注，特別是政治人物。長此以往，不出二十年，台灣將成為完全沒有希望的國家。

    　台灣自從二○○○年後，有偶率節節下降，是全球有偶率最低的國家，且持續下降。今年首度稍有回升，希望不是迴光返照。連帶著，每年生育人數從二千年的約三十萬人，到二○一○年幾乎腰斬為十六萬人。還有棄兒、棄嬰、虐兒事件層出不窮。而自殺死亡人數從二千年的二千餘人，到二○○六年暴增一倍以上，多達四千四百餘人。

    　綜觀人類歷史，從未有一個社會，沒有戰爭，沒有重大傳染病、饑荒或經濟大恐慌，但在如此短時間內，經歷前所未有的社會解組與惡性變遷。婚姻是對另一半的承諾（commitment），生育子女是對下一代承諾，而「好活」是對自己生命承諾。台灣除政客外，已成為一個不願承諾的社會，也是沒有前景的社會，自己過完一生就完了的社會。

    　其原因簡而言之，就是台灣是一個對家庭極不友善的國家。瑞典、挪威、丹麥、法國、英國等先進國家，總生育率都在二個左右，扶養一個子女至二十四歲的教育經費，只占個人私有財富的十％或以下。但據統計，在台灣需支出私有財富的六六％，才能讓一個子女大學畢業，是全世界最高的。當然，國家要對家庭友善，就需承擔高的稅賦，也就是大家相互扶持，互相「出資」扶養下一代。如同健保，大家出錢給重病的國人就醫。然而台灣卻是所有進步國家中，稅賦最低的國家，占ＧＤＰ一二％不到，是韓國的二分之一，美、日的二．五分之一，北歐國家三分之一。

    　稅賦過低之外，另一個問題是稅制不公，不斷調降富人稅，使得經濟成長的果實均為富人享有，財政支出卻大部分由受薪階級負擔。過去十餘年台灣經濟成長不差，但受薪階級，即勞動者的待遇卻沒有增加，不論政府再怎麼強調經濟成長的數字，民眾就是無感。特別是年輕就業族群實質收入下降，前景茫然，如何結婚生子？

    　台灣目前人口結構是紡錘型，目前正處在生之者眾，食之者寡的狀態，是國家追求財政平衡的最佳時機。然不管是哪一黨主政，均無意利用此時的人口結構優勢，積極追求政府財政平衡，反而為收買選票，繼續增加公債以支應照顧弱勢的支出。目前每年均發行二千億以上的公債，中央政府負債已超過五兆。另勞保基金等潛在負債高達十兆以上，嚴重債留子孫，非常不符合世代正義。

    　台灣以民主自傲，但民主不代表可免除飢餓、貧窮、恐懼、疾病、無知的自由。以美國為例，非但仍不能免除疾病的自由（因尚未落實全民健保）且常生活在恐懼之中。另外如印度、菲律賓、泰國、印尼也都是民主國家，但很多民眾的生活都很艱難。只有北歐若干國家在民主下，大致享有各項自由。

    　何以民主卻不能獲得自由？因為錢、權、媒體結合日深，民粹當道，惡性循環難以解脫。要解除向下沉淪的困境，首要是立即達到年度財政收支平衡，合理公平加稅，但對勞動所得的薪資應予更多減免。可考慮對擁有一定金額或面積的房地產增收資產稅，增加偏低的消費稅，檢討實施過久的獎勵投資條例。當然政府廉能是根本，否則交的稅都被汙掉，民眾必然抗稅。

    　台灣民眾未來是否能過著健康快樂的生活，答案可能非常悲觀，因為每個黨心中只有選票，沒有民眾，也沒有未來。大選將屆，不論是國民黨提出的「黃金十年」國家發展願景，或是民進黨提出的「十年政綱」，都沒有提到錢從哪裡來，非常不負責任。但人們沒有悲觀的權利，知危者不可不發聲，特別是在大選前夕。（作者為衛生署前署長）