大陸新醫改上路

　　大陸新醫改的具體方案是在2009到2011三年中，投入8500億的人民幣來改善醫療制度，重點放在醫療保險、基層醫療、基本用藥、公共衛生及公立醫院改革五大項，目標就是在2020年全民都能得到醫療保障，徹底改善人民「看病難、看病貴」的問題。

　　現在已經是2011年的5月份了，大陸相關的四部會－「衛生部」、「發展改革委員會」、「財政部」、「人力資源與社會保障部」，一起檢討新醫改的初步成就與尚未完成的部份。

基本上的成就

　　實際上三年來的投資，包括地方政府支出的費用，總共花了將近1兆2000億人民幣，折合台幣就是6兆，可見中國大陸是卯足全力在推動新醫改，尤其在城鎮居民醫療保險（類似健保第六類）和新農村合作醫療保險上（類似農保），執行成效相當不錯，大約有九成的人民都已納保，也就是說，中國大陸已有11億7000萬人都有一定程度的醫療保險。
 
醫療保險負擔金額

　　城鎮居民醫療保險以及新農村合作醫療保險，醫療費用政策範圍內的六成由保險支付，自己負擔四成的金額（但保險不給付的金額仍很高），而在城鎮職工醫療保險（類似公勞保）方面，保險金額的七成由醫保支付，自己只要負擔三成的金額；另外針對新農村合作醫療保險，原本是每人每年120元人民幣集資保費，今年年底則要增加到200元人民幣。

政府資金的用途

　　政府一部分的資金是用來「整頓縣級的中型醫院」，目標是在一年內改善1200所醫院的硬體設施，另外還有部份資金是用在「城鎮中的社區衛生」，包括鄉裡面的衛生院（類似衛生所）、村裡面的衛生室，另設定「基本用藥」，試圖將藥價壓低，據官方統計，已有六成的基層衛生院都採用基本用藥，整體來說，人民看病的金錢負擔降低。而在公共衛生方面，包含防疫、婦幼衛生、預防接種、疾病防治等工作略有改善，現在大陸對於公共衛生的投入是每人15元人民幣，而目標則是要增加到25元。

致命傷－公立醫院改革與藥流問題

　　其實，中國大陸新醫改中最棘手的就是大型公立醫院改革和藥品流通這兩個問題，公立醫院是政府辦的，等於是寡頭壟斷，導致管理效率低落。
 
　　而藥品流通的問題則更嚴重，藥品從生產製造、流通、管理、直到給病人使用，有層層關卡需打通，從中央與省審批、地方政府及醫院進藥、醫師開藥、資訊中心統計到藥局調劑藥品，講難聽一點，都需要花錢來打通關節。

　　藥品製造出廠成本1元，賣到病人手裡大多高達4元以上，藥價昂貴的問題始終沒辦法解決，中國大陸的藥品費支出，居然佔了每年40%的醫療支出，等於是6000億的支出，而這6000億大部份也是在冗長的藥流過程中被剝削了，可能是紅包、回扣以及行銷等。以上這兩個問題是整個新醫改中沒能解決的。

對付公立醫院的辦法

　　正是因為對於1000家以上的大型公立醫院的問題束手無策，所以中國大陸決定開放「上海」、「海南」、「福建」、「廣東」、「江蘇」五省，給予台灣、香港等獨資設立醫院的權利。

　　事實上中國大陸絕對不缺資本，臨床人才也不缺，尖端醫藥技術也不比台灣、香港差到那，大陸所想要的是台灣、香港的「管理」與「制度」，尤其是在「人文素養」方面，這些正是大陸公立醫院所欠缺的，希望透過不同的管理模式，來刺激大陸公立醫院的改革。

台灣的利基

　　台灣在大陸設醫院，獲利其實有限，台灣的醫師、醫護人員會想到大陸工作的意願也不可能高，唯一對台灣有利的就是「生技、藥品、醫材」，因為大陸有6000億人民幣的藥品支出，其中約三四成是製造成本，如果台灣可以分一杯羹，那就是相當龐大的商機了。