前幾天和一個朋友喝酒聊天，他向我傾訴：自從過了40歲，在夫妻生活方面總是力不從心，自己有些大男子主義，不願意與妻子溝通，總覺得這種事情，女人不會明白，反而會借此嘲諷自己，心情不好看什麼都不順眼，結果導致這一階段傢裡雞飛狗跳的。

同樣作為男人，能夠理解他的心情，男人嘛，就是愛面子，很多時候寧願被誤解出軌，也不願意承認自己不行。

但是，生病了治病就好，總是這麼憋在心裡非但不能解決問題，還會讓事情變得更加糟糕，最好的方法就是去醫院檢查，確診後再決定如何治療。朋友不願意，隻問有沒有能夠改善這種情況的藥物，最終無奈我建議他先服用5-磷酸二酯酶抑制劑類的藥物，也就是“威而鋼”試試，並且給他介紹了西地那非、伐地那非和他達拉非三種藥物。

朋友很感興趣，一直追問：究竟哪個藥物更厲害？

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究竟哪個藥物更厲害？其實問出了很多人的心聲。

相關數據顯示，我國男性勃起功能障礙的（ED）的總患病率為26.1%，40歲以上的男性患病率高達40.2%，但是治療率卻僅為17.1%。這一疾病出現之後，絕大多數人都會“諱疾忌醫”，甚至不願意告訴任何人。

目前，治療男性勃起功能障礙的藥物主要是5-磷酸二酯酶抑制劑類的藥物，這樣說可能有些抽象，但是如果提到“威而鋼”，可能沒有人不知道了。西地那非就是我們常說的“威而鋼”，而伐地那非和他達拉非都屬於這一類的藥物，這3種藥物之間有什麼區別呢？在應用的過程中應該如何選擇呢？我們需要提前了解4個問題！

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1. 藥物的作用機制

從上市的時間來看，西地那非上市最早，伐地那非第二個上市，他達拉非的上市時間最短。由於同屬於5-磷酸二酯酶抑制劑，因此作用機制差別並不大。磷酸二酯酶分佈在體內不同的器官中，最多的有心臟、血管平滑肌、肺部等，其主要的作用是促進男性生殖器官和肺部血管的擴張，上述三種藥物的作用為抑制這種酶，減少環磷酸腺苷的分解，擴張血管，改善血流量，因此可以用於治療男性勃起功能障礙，還能夠有效改善肺動脈高壓患者的癥狀。

2. 起效時間

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絕大多數朋友都會選擇按需服用的方式，也就是在夫妻活動之前服用，因此起效時間越快則越有利。

• 西地那非的達峰時間為30-120分鐘，不同的患者體質不同，達峰時間也不同，中位時間約為60分鐘，因此建議在夫妻活動之前1小時服用效果最佳，如果感覺起效過慢，可以選擇西地那非口崩片，最快可以12分鐘起效。
• 伐地那非的達峰時間為30-120分鐘，空腹服用最快15分鐘就可以達到最佳的血藥濃度，因此夫妻活動之前25-60分鐘服用，效果最佳。
• 他達拉非服用之後，血藥濃度的達峰時間為30-60分鐘，中位時間為120分鐘，需要在夫妻活動之前2小時服用。

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不同體質的人，即使服用相同的藥物，起效時間也是不一樣的，相比較而言，伐地那非起效時間是最快的，他達那非是最慢的。值得註意的是，服用藥物之後隻能使勃起功能恢復，但是如果沒有刺激，藥物也是沒有效果的。

3. 持續作用時間

西地那非的半衰期為3-5小時，維持的時間大約在4小時左右，有一些朋友對藥物的敏感度更高，因此維持的時間更長。伐地那非的半衰期為4-5小時，與西地那非相差不大，但是他達拉非的半衰期長達19個小時，因此這個藥物的服用時間相對比較寬泛，不僅可以事前吃，也可以選擇自己合適的時間服用。

針對他達拉非的這個特點，專傢共識提出了另一種服用方式，對於夫妻生活頻繁，事前吃藥感覺麻煩、不方便或者有心理障礙等的患者，可以選擇小劑量長期服用他達拉非，建議選擇5mg的劑量，每天規律服用1次，3-5天內達到穩定的血藥濃度。這種服藥方式最大的好處就是減少服藥與活動之間的關聯性，有助於徹底治愈勃起功能障礙。

4. 飲酒對藥物的影響

很多女性，都喜歡在夫妻生活之前做一些浪漫的事情，比如喝點紅酒助助興。酒精對這3種藥物的影響是不一樣的，大量的臨床研究顯示，服用西地那非和伐地那非的時候，適量的飲酒是沒有顯著影響的，但是對於他達拉非來說，飲酒可能會出現直立性低血壓，不良反應也會相應的增加。因此，服用藥物之後，盡量不要飲酒，否則可能會出現較大的風險。

男性出現勃起功能障礙很正常，年齡越大，出現這種疾病的可能性就越大，不用過於擔心，也不建議諱疾忌醫，積極應對是關鍵！