關於坐骨神經痛 - 關於文字的文字

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關於坐骨神經痛

2005/06/29 13:19:15瀏覽499｜回應0｜推薦1

坐骨神經
是由腰4～5神經和骶1～2神經的前支組成
是人體最粗大的神經
容易受到損傷
在其分支以上的走行部位由於各種原因的刺激和壓迫
均可引起坐骨神經痛

常見的原因有坐骨神經炎、椎間神經炎、骶髂關節炎..等等
應當注意的是有些婦科疾病如卵巢發炎，子宮肌瘤、妊娠後期也會引起坐骨神經痛

坐骨神經痛可分原發和繼發兩種：

1.原發性坐骨神經痛：
多由坐骨神經的炎症造成
以單側發病為多見
主要發病原因為寒冷潮濕及扁桃腺炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎症病灶感染
有的同時伴發肌炎及肌纖維組織炎

2.繼發性坐骨神經痛：
是由於坐骨神經通路旁的鄰近組織病變產生機械性壓迫或粘連引起的
可單側也可雙側發病
根據受壓部位
可以出現全長放射性串痛
也可出現某一階段的坐骨神經痛

症狀見：
單側腰背部、臀部、大腿後側、小腿後外側和足部外側出現典型的放射性疼痛
呈持續性或間歇性加重
夜間、彎腰、咳嗽、噴嚏、大便時疼痛加劇
肢體酸、脹、麻木、刺痛、活動受限
腰椎棘突、橫突、坐骨神經通路及分佈區有明顯壓痛點
跟腱反射減弱或消失
直腿抬高試驗陽性

中醫要屬痺證範疇
病因可辨內外：
內因：多系年邁體弱、氣血不足、肝腎虧虛、腰椎退行性改變
外因：椎間盤突出，壓迫坐骨神經，風寒濕邪侵襲，經絡阻滯、氣滯血瘀、不通則痛。且反覆發作，病情纏綿，經久難癒

本病有虛實之分
實者多為外邪侵襲、氣滯血瘀、絡脈閉阻而痛
虛者以肝腎不足，難以濡養，而痛勢纏綿
也有虛實夾雜，病情遷延者
　　
治療可分證以治之：
1.體弱勞傷，外邪入侵，滯留經絡
多見於本病初起或舊疾復發者
治宜疏風通絡、行氣止痛
可外用：桑枝、川芎、忍冬籐各30克，煎湯熏洗患肢，每日2次

2.濕熱下注
起病較緩，下肢酸痛沉重，局部漫腫不適，伴肌膚麻痺不仁，口苦咽乾，小便黃少，大便不爽
治以清熱化濕、驅風通絡
外用：豨薟草、黃柏各15克，桑枝、海風籐各30克煎湯熏洗患處，一日2次
　　
3.寒濕內阻
有腰腿受寒史，疼痛較重，常有拘急感，遇寒則甚，四肢欠溫，得熱則減，小便清長，大便溏瀉
治以溫經散寒、化瘀通絡
外用木瓜30克、桂枝15克、千年健30克、紅花15克煎湯洗患處，每日2次

4.脾虛肝郁
起病較緩，肢體酸困疼痛麻木，面色晄白、納呆食少、脅腹不適、乏力腹瀉
治宜疏肝健脾、養血通絡
外用：雞血籐、千年健、桑寄生各30克，川芎、地龍各15克，煎湯熏洗，每日2次

5.痰瘀留滯
腰腿疼痛劇烈，刺痛為主，腰部強硬筋急，肢體關節屈伸不利，行走困難，有放射性疼痛
治宜化痰通絡、活血止痛
外用：大黃、川芎各15克、木瓜、地龍、紅花各20克，煎湯熏洗，每日2次

6.肝腎陰虛
肢體疼痛時輕時重，稍有勞作則疼痛加重，夜間為甚，伴腰膝酸軟、頭目眩暈，體倦無力，五心煩熱，少寐易驚，食慾欠佳。肢體關節屈伸不利，或局部發熱拘急
治則：滋養肝腎、通絡止痛
外用：木瓜、川芎各20克、地龍、赤芍各15克、大黃10克煎湯熏洗，每日2次

以上是中醫辯證的大概描述與常用之外洗方
若要內服藥
當以望聞問切後
方能開合適之方
當然
本病如以中西醫合治
當收良效，速效

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