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| 2010/11/14 22:52:35瀏覽1454｜回應0｜推薦0 | |
更新日期: 2007/03/21 04:40記者：uho編輯部 整理報導 良好的睡眠最起碼有「恢復精神、重獲體力」的作用。事實上，我們每天生活所需的種種「認知能力」，舉凡從對事情的判斷力、到對事物的記憶力，都需要睡眠來調節，以便維持一定功能。萬一睡眠品質出了狀況、或是睡眠時間遭到剝奪，很容易造成認知功能的損傷。研究已經發現，許多意外事件如車禍，往往與「睡眠障礙」脫不了關係。 許多「生理現象」的調節，也在睡眠當中發生。譬如生長發育所必須的「生長激素」，只有在「深度睡眠」中才會穩定地從腦部釋放。台灣俗話所謂「一冥大一吋」，並非無的放矢！近來研究也得知，睡眠如果被剝奪一段時間，會讓身體的「血糖耐受性」降低。可見如果睡得不好，新陳代謝功能也會漸漸發生狀況。 美國學者在2002年發表的一個大規模流行病學研究結果指出，睡眠時間過長或過短的人，長期追蹤下來，死亡率至少上升十五個百分點。死亡率上升的真正原因尚未清楚，但專家們相信這是透過不良睡眠多方面的負面效應所致。由於睡眠影響的層面實在太廣，「睡眠是為了避免缺少睡眠所帶來的後果！ 」這句話乍聽好像什麼都沒說明，卻十分貼切地點出，睡眠的重要猶如空氣或水，平時不感覺它的存在，一旦出了狀況，身體、生理的每一個環節都會受到衝擊。睡眠的重要，可是無法忽視的！ (台北醫學大學附設醫院 - 睡眠中心 李信謙 醫師 ) 國際睡眠疾病分類，包含八十多種特殊睡眠疾病，堪稱最詳細之睡眠障礙分類。睡眠障礙先簡單分為「失眠症」、「嗜睡症」、「異睡症」三大類；同時也習慣根據病因，將各種障礙又再分為「原發性」與「次發性」兩類。 「失眠症」，是指無法進入或維持整夜的睡眠。大部分的失眠患者會因發生暫時的環境變化、壓力、或是身體疾病，而開始發生睡不著的現象。其中一小部分的人，可能演變成「慢性失眠」。會變成慢性失眠的這些人，可能是受到先天遺傳影響，屬於「原發性」；也有人是後天不當睡眠行為導致，如紊亂的睡醒週期、不良的睡眠環境、或是過度使用安眠藥物等，屬於「次發性」。還有一部分慢性失眠較難找到明顯的相關因素，稱為「生理心理性失眠」。 有「嗜睡症」困擾的人，晚上可能需要非常長時間的睡眠，或是白天出現明顯的精神不振、昏昏欲睡。這兩種白天與黑夜的症狀，可以只有一種，也可能兩種同時存在。發生以上嗜睡現象時，需先評估是否單純由於睡眠不足所引起，或是使用了某些鎮靜性質的藥物。真正的「嗜睡症」，除家族遺傳外，也可能與各種腦神經病變有關，如特殊但少見的「猝睡症」，會讓人無預警地掉入睡眠狀態，雖然佔嗜睡症很小的比例，但是因對日常生活幹擾嚴重，因此嗜睡問題必需儘快排除是否患有猝睡症。「睡眠呼吸中止症候群」，有睡眠呼吸中止症的人，不但晚上睡覺鼾聲擾人清夢，更會因呼吸不順，影響體內氧氣濃度，使得第二天起來頭昏腦脹，長期下來更增加高血壓、心臟病、甚至腦中風的危險性。 「異睡症」，大概是睡眠障礙中最引人注意的吧!有此困擾的人，晚上不但不能好好睡覺，甚至做出一些與白天平日行為差異很大的混亂行徑，包括小朋友「夢遊」、「夜驚」、「夢魘」，乃至於老人家「快速動眼期睡眠行為障礙」。由此可知睡眠的複雜及睡眠障礙的多樣化，遠遠超過一般人對睡眠的瞭解，而睡眠醫學所面臨的臨床狀況，更無法在任何單一科別內診斷處置。 ( 資料來源：台北醫學大學附設醫院 - 睡眠中心 李信謙 醫師 ) 夜夜難眠的人愈來愈多，據統計，國人一年約吃掉11億元安眠藥。但精神科醫說，有八成以上不是精神科醫師處方，未對症下藥的結果，多數國人服用劑量愈來愈重，反難解決失眠困擾。有人一天吃20顆安眠藥，不是自殺，是為了想睡著。 根據一項市場調查顯示，去年7月至今年7月間，國人服用的安眠藥總值達11億元。安眠藥銷售前三名分別是「使蒂諾斯」、「宜眠安」及「悠樂丁」。 台北市立療養院副院長陳喬琪見怪不怪，他說，習慣服用安眠藥的人，大多不是需用安眠藥的精神疾病患者，反而是一些上班族或年輕人。精神病患擔心安眠藥會成癮，多不願服安眠藥。 書田診所精神科主任江漢光更直言A目前國人每年消耗的大量安眠藥，有八成以上不是精神科醫師處方，而是來自家醫科、內科等其他科醫師開的藥。他還說，九成以上精神病患者，多合併有失眠問題，他們對服用安眠藥有些「怕怕」。 陳喬琪和江漢光都說，反觀許多有輕微精神官能症或焦慮症民眾，不願承認自己有病，寧願到診所找家醫科、內科醫師，要求開給安眠藥，結果安眠藥愈吃愈多形成氾濫。他形容，有人一天服用20顆安眠藥，仍無法一覺到天亮，整天都昏昏沈沈，根本無法穩定工作，最後迫不得已，才向精神科醫師求助。但安眠藥無法解決精神疾病，往往安眠藥愈服愈多，成效卻跟著遞減。 安眠藥濫用問題還不僅如此，江漢光說，由於使蒂諾斯不會成癮，成為許多人的最愛。但因原廠的使蒂諾斯已過了專利期，目前市面上已有十餘種打著「使蒂諾斯」招牌的安眠藥，都是成分類似的學名藥，但一般人難分辨。 江漢光打趣說，仿冒使蒂諾斯的利益應大於「威而鋼」，雖一顆賣到50到100元不等，但人很少天天要做愛做的事，卻每天要睡覺；同成分的安眠藥實際銷量恐怕很驚人。【2004/10/06 聯合晚報】 安眠藥有4類 遵醫囑 不上癮【記錄：薛桂文】 由於失眠常是其他身心問題所引發，因此，治療上應先確定是否有其他疾病、對症下藥，如此失眠問題可能就自然改善；但無論如何，最好與醫師充分溝通，尋求適當的療法。 雖然失眠未必得用藥，但目前以藥物治療失眠相當普遍；可是國人多半對安眠藥有誤解，擔心用藥會成癮，往往對安眠藥有疑慮，其實，只要在醫師診斷、處方下用藥，不必擔心上癮問題，而會依賴藥物者，多半本身有其他問題，非藥物所致。 李宇宙指出，精神科藥物可用於改善失眠的有四類，一是精神分裂症藥物，具有很強的鎮靜作用，國外偶爾會少量用於失眠病人；另一類是抗憂鬱劑，傳統的抗憂鬱劑如「三環類」藥物，的確有助改善失眠，但新一代的百憂解等藥物，用藥初期可能出現躁動現象，對部分失眠患者反而不好。 俗稱鎮靜劑的「抗焦慮劑」，如「苯二氮平類」藥物，國內使用很普遍，根據健保資料，一半的人曾用過此藥，也偶會用於治療失眠，但其鎮靜效果很強，可能致白天出現嗜睡的副作用，影響生活功能，所以用藥時須小心。 第四類是專為失眠研發的安眠藥，傳統的安眠藥與抗焦慮劑屬同類藥物，鎮靜效果強，也較易有副作用，且使用久了，效果可能遞減；新的安眠藥已改進上述缺點，安全性較高，如使蒂諾斯，但現在已發現有夢遊失憶等報告。 蘇東平說，首次使用安眠藥者，原則上只給藥 1到 2週，之後應逐漸減量，若症狀改善，更無須每天服用；一般而言，使用安眠藥以不超過1個月為宜，但慢性失眠者若需長期用藥，則可考慮間歇性使用，如每週只吃 3天或 5天、或需要時才服藥。 另外，民眾也不妨自行嘗試些放鬆方法，幫助睡眠，像泡泡溫泉，或是喝杯牛奶、吃點零食，只要量少一點，確可能有助睡眠；但須注意，有些助眠方法並不正確，可能讓人更難入睡。例如，有人失眠會喝酒，酒精雖易讓人入睡，睡眠品質卻不佳；而睡前運動，有人以為累了易入睡，結果常相反；還有人睡不著會抽菸，其實香菸的尼古丁會刺激腦部，反讓人睡不著；也有人失眠會躺在床上看書、看電視，這也不是好方法，尤其電視、閱讀內容如果很有趣，可能愈看愈睡不著。 醫師建議，如果睡不著，最好不要賴在床上，以免被制約了，以後一上床就擔心失眠，變成習慣；此時應乾脆起床，離開臥室，稍微動一動，作些簡單活動，培養出睡意再上床。【2004/10/07 民生報】 回應 美官方研究證實吃安眠藥可能夢遊失憶 更新日期:2007/03/16 04:09 記者: 楊明暐、黃庭郁／綜合報導 美國聯邦食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）十四日宣佈，包括Ambien（中文的商品名稱叫使蒂諾斯）、Lunesta在內的十三種安眠藥，須在外包裝和仿單加註「可能導致怪異夢遊行徑」等強烈警語，藥廠也須印製說明手冊，提供赴藥房購買處方安眠藥的病患。 ＦＤＡ表示，服用安眠藥導致怪異夢遊的案例很罕見，但有關失眠病患服用安眠藥後，出現不尋常副作用的報導愈來愈多，包括夢遊駕車、夢遊飲食和夢遊交歡等。 我國衛生署昨天也宣佈跟進，共有七種成分、五十九種安眠藥將加註警語，包括全球使用量第一的「使蒂諾斯」。 包裝須加註警語 台灣跟進 ＦＤＡ經過近一年研究，認為夢遊副作用未嚴重到需要禁售安眠藥的程度，但有必要對這種藥品加註新警語。 ＦＤＡ並未說明究竟發生多少起安眠藥引起的夢遊駕車事件。該局神經藥理類用藥主管拉索．凱茲博士表示，他們得知這類案例有十幾起。夢遊駕車非常危險，ＦＤＡ決定採取幾項新措施。 首先，十三種安眠藥製造商須在外包裝和仿單加註警語，服用這種藥物可能會出現兩種罕見卻很嚴重的副作用：一、夢遊駕車及其他較不危險的夢遊行為，如打電話、烹煮和吃下食物，還有在睡眠狀態下與人交歡；二、出現可能致命的過敏性休克（anaphylaxis）或臉部腫脹。這兩個情況可能首次服藥即出現，也可能服用多次後才發生。ＦＤＡ第二項措施是，本週起致函有 關 醫師，告知他們該局已發出上述警告。接著，今年稍後，病患向藥房購買處方安眠藥，都將獲得一本用藥指南手冊，以淺顯易懂的文字說明服用這些藥物有哪些危險。 美國每年開出數以百萬計安眠藥處方箋，在藥商廣告攻勢下，二○○○年迄今，美國人的安眠藥用量增加了六○％。僅去年一年，Ambien和Lunesta銷售額便超過卅億美元。 隨著安眠藥銷量大增，安眠藥導致怪異副作用的案例也增加。不少服用者透過網 路或向 醫師抱怨，他們出現夢遊，產生幻覺、暴怒、在睡眠中進食以及最糟糕的夢遊駕車等。 夢遊駕車飲食 闖禍猶不知 有些夢遊進食者宣稱，他們醒來時，發現床上有墨西哥玉米片或巧克力包裝紙，要不就是食物無故失蹤，廚房洗碗槽水滿為患，甚至爐子的火還在燃燒。夢遊駕車者說，他們記得自己明明上床睡覺，醒來時卻發現自己身穿內衣褲或睡衣，在路邊被警察銬上手銬。 早在去年三月，美國媒體就曾報導，服用Ambien後會出現夢遊、甚至夢遊駕車，不少交通事故肇事者在意外發生前曾服用Ambien。 ＦＤＡ神經藥理類用藥主 管凱茲 博士說，並非只有Ambien才會造成服用者夢遊駕車，任何具鎮靜和催眠作用的藥物，都可能導致這一結果。ＦＤＡ至今未接獲夢遊駕車致人於死的案例。 今天的報紙與網路頭條都是寫關於吃安眠藥物可能會導致失憶夢遊。以精神科醫師的臨床經驗來說，這是「舊聞」。因為有些人在吃了安眠藥物後，往往就像喝酒一樣，有一段記憶空白，英文我們叫」black out」，其實酒和安眠藥物一樣都屬於中樞神經抑製劑，此外，有不少人的「犯罪行為」都會怪罪「喝酒」、「服藥」，然而，以法律來說，要以此卸責還是蠻困難的。 「To be or not to be, that's the question.」要不要吃安眠藥？這個問題的確困擾許多人，我們也知道，睡不好對於腦部的記憶、認知學習、免疫力的抑制都有關係，但為了「不擇手段」地睡著，而不管失眠的原因為何？這就有待商確。以營養品來說，鈣鎂因為都能舒緩神經，所以其功能較為大家所熟悉，奇異果就富含這二種成份，所以有人睡前二顆，可以幫忙提昇睡眠品質。另外，全穀物營養品中富含GBBA(r-氨基丁酸)，補充這類的食品也可達到不錯助眠的效果。像是發芽玄米麩就是蠻方便的產品，味道也還不錯。 此外，還有在牛奶中提煉出來的十勝肽也有幫助：這是法國科學家發現嬰兒在喝完奶後比較放鬆甚至想睡都是因為嬰兒的消化機制不同於孩童與大人，嬰兒的胃中特殊的消化酶能把牛奶迅速分解成能與GABA受體結合的十勝肽，所以衹能說大自然的機制真是美妙。 當然草藥有助眠效果，或者棗類的提煉物質也都有安神效果，不少人是藉助這些療方。 然而，身體還是要好好檢測一下，排除呼吸道、荷爾蒙或其他身體狀況，若是因那些狀況引起，必須先對症處理。如果有心靈上的困惑，還是得靠有效的技術來處理。祝大家都能一眠到天亮，最重要的是不要一直依賴藥物；即使不會夢遊，但您會發現，自己的記憶力、思考力及介斷力愈來愈糟。 最後，「散步援助法」可以幫助不少有睡眠困擾的人，透過散步看東西，衹要大約半小時，有不少患者都藉此減少安眠藥物的使用而一夜好眠，詳細的內容可以參考羅恩．賀伯特所著的「工作的問題」這本書。 |
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