全球首創 天然植物萃取青黛製藥膏

乾癬患者常因全身紅斑、脫屑甚至流血，飽受異樣眼光而不敢出門，嚴重者甚至罹患憂鬱症、自殘等，西醫雖有效，但類固醇藥物副作用大，台北長庚醫院中醫師林胤谷，是全球首位發表利用天然植物大青萃取出的青黛，製成外用青黛膏治乾癬的醫師，讓患者不必花大錢也能治病，迄今造福逾10萬人次。

國外患者來台求診

出身宜蘭農戶的林胤谷（胤音同印），父親靠打零工維生，他因家境貧困而就讀公費師專，曾任3年的小學教師，因服役時接觸《黃帝內經》，深受中醫哲學思想吸引，決定辭教職轉讀中醫系，靠助學貸款、獎學金完成學業，開啟白袍生涯。

乾癬是自體免疫疾病，只能控制無法治癒，林胤谷收治過許多因乾癬未獲良好控制而羞於見人的患者，甚至患憂鬱症、自殺等，求助中醫是擔心西藥副作用，他在古典醫書中找到靈感，從天然植物大青萃取的青黛，很早就被用在治療青春痘和感染症，因同樣是皮膚症狀，讓他從13年前開始鑽研青黛治乾癬。

因中國以青黛內服藥治療乾癬多年，但避免不了腸胃出血、肝炎等副作用，林胤谷決定轉個彎，研發外用青黛膏，2008年首度發表在國際期刊，證實青黛膏對皮膚脫屑、紅斑的療效，是塗抹類固醇、凡士林的2倍以上，吸引美國、南非、希臘等國的乾癬患者來台求診，迄今造福逾10萬人次。

林胤谷的研究團隊證實青黛膏可調控乾癬患者的表皮細胞異常增生、分化，讓缺乏科學實證的中醫藥揚眉吐氣，青黛膏雖有效，但顏色幾近全黑，塗在皮膚上不美觀，因此他著手改良青黛膏，調整成近膚色後患者接受度大增，在院方鼓勵下，他去年以改良青黛膏在美國、歐盟等申請多國專利。

感嘆成為牟利工具

青黛膏打開知名度後，近幾年打著青黛膏治乾癬的醫療業如雨後春筍，林胤谷感嘆，在長庚醫院調製40克的青黛膏藥費僅100多元，到了診所卻收費數千元，他強調，醫界不該將青黛膏或治療乾癬視為牟利工具，應發揮同理心照顧病患。

和他共事多年的長庚醫院護理師白淑梅說，因乾癬只能控制病情無法治癒，林醫師總是耐心衛教病人，要維持好的生活習慣，是不可多得的良醫。記者蔡明樺

中藥青黛外用治療乾癬的臨床療效研究 
 
◎基隆長庚中醫科主治醫師/長庚大學中醫系副教授　林胤谷
 
前言

乾癬是一種慢性發炎性皮膚病，其皮膚病灶外觀常呈現紅色丘疹或斑塊上並覆有很厚的銀白色鱗屑，在中醫的古文獻依此特徵而有不同的病名，如「白疕」、「松皮癬」、「白殼瘡」，現今在中國大陸稱之為「銀屑病」。乾癬一旦發病，終生反覆發作，古今中外有許多名人都飽受此困擾，如清代曾國藩、蘇聯史達林等。

乾癬的中醫觀

現代醫學的研究認為乾癬是一種與基因有關的自體免疫失調疾病，臨床上依其病灶特徵可分尋常型（又稱斑塊型，最常見，占80%以上）、點滴型、膿　型、紅皮病型等；而中醫則認為乾癬致病的內因來自病人稟賦血熱、飲食不節、情感內傷等，外因風、寒、濕、熱、燥毒之邪侵襲肌表而造成此皮膚病發作，簡言之，即患者本身與生俱來即有乾癬的特殊體質，並因食物、壓力、氣候變化、感染等因素而誘發乾癬發作。

傳統中醫對疾病的治療大都依據病人各種臨床症狀和徵象表現之不同來進行「辨證論治」。以尋常型乾癬為例，可分為血熱、血瘀和血燥等三型，一般而言，血熱型為不斷有新的病灶產生，丘疹或斑塊呈鮮紅色，鱗屑多而易脫落，鱗屑剝落處病灶有點狀出血，搔癢較嚴重；血燥型為病程較長，無新長紅疹，病灶斑塊呈大片或錢幣狀，色淡紅，鱗屑細，鱗屑剝落出血較少，搔癢輕微；血瘀型為病程長而經年不癒，病灶斑塊厚度較厚而顏色暗紅，鱗屑厚如牡蠣殼而不易脫落，不癢。臨床門診乾癬的急性發作期以血熱型居多，慢性期以血燥、血瘀常見。

中醫治療乾癬所使用的中藥大都具有清熱涼血解毒、活血化瘀的作用（相當於抗發炎、調節免疫細胞或激素產生、抑制血管不正常的增生或擴張），雖然很多中醫藥的治療在臨床上有一定的療效，但仍需注意其安全性，不當或長期使用還是會造成某些副作用。

本院使用青黛外用治療皮膚乾癬的經驗

目前在長庚醫院的中醫對乾癬的治療，主要是以中藥青黛為主的外用藥膏塗抹病灶，並依各個病人病情之不同，配合內服中藥來控制乾癬。青黛在中國大陸被用來口服治療乾癬己有數十年之久，在文獻中可發現以中藥青黛為主的「複方青黛丸」治療乾癬臨床報告，但長期或服用過量易造成包括消化道出血、腸胃不適及影響肝功能等副作用。

因大部分的病人其乾癬皮膚病灶僅限於局部，所以我們發現外用青黛直接作用於乾癬病灶，即可有療效且避免腸胃道等副作用出現。本院的臨床試驗發現，選擇身體兩側的對稱且病情同樣嚴重乾癬病灶做比較，分別在一邊塗抹青黛藥膏，另一邊僅接受油膏基質的安慰治療，結果發現經過12週的治療，接近三分之二的青黛藥膏治療部位的乾癬病灶，達到痊癒或接近痊癒狀態，遠比油膏基質治療部位顯著（只有3%）。

由於青黛本身是靛藍組成，易染色、弄髒衣物，且具特殊草腥味，造成許多病人使用不方便，所以本院研發製成較不易染色和無腥味的新劑型，已發表的臨床試驗顯示新劑型的療效和原型差不多，治療8週後乾癬病灶達到痊癒或接近痊癒狀態，分別為69%和66%。

本院使用青黛油萃劑治療指甲乾癬之經驗

指甲乾癬也是不易治療且造成病人生活上不便的乾癬症狀之一，現今的治療並無特別針對乾癬指甲的用藥，我們使用由青黛藥粉萃取的製劑治療指甲乾癬，臨床研究結果顯示，單獨使用青黛萃取製劑對乾癬指甲的療效顯著，相對於使用橄欖油或西藥維生素D做為對照組有明顯效果。

乾癬病人如何維持其療效

長庚醫院使用青黛外用治療乾癬已有12年，雖然對於輕度到中度的斑塊型乾癬病人約有60～70%的人其臨床症狀可得到有效控制，但很多乾癬改善的病人仍見病情反覆發作。最常見造成病人復發或病情惡化的原因為工作或課業壓力大、生活作息不正常、感冒、天氣變冷、飲食不當或不慎服用誘發乾癬發作藥物及保健食品。

其實，如欲維持療效或改善乾癬，必需內外兼顧減緩體內的發炎狀態，例如思想清靜、心情平和，良好的睡眠品質，持續規則的運動或勞動，飲食上應以簡單清淡為原則，不一定要素食，肉類可食用（避免牛、羊肉、有殼有海鮮及生魚片），不用油煎、炸或滷的烹調食物，最好是清燙或水煮，蔬果可多食用，但甜度高的水果及甜食要避免，因甜食及奶酪類製品在中醫的觀點認為容易助濕生熱（造成體內發炎狀態加重，對疾病易火上加油）。

乾癬是自體免疫系統紊亂失調的全身性發炎疾病，不管是中藥或西藥或是保健食品（如靈芝等）的使用都必需非常小心，如同其他難治的疾病如癌症等，坊間各種宣稱療效的廣告或書籍很多，有的甚至誇大其詞能「根治乾癬」。患者應警覺不要隨便接受未經科學驗證的治療，否則損失了大量金錢又造成病情更加嚴重，得不償失。門診上最常見的例子是病人經治療後，乾癬紅斑越長越多，但卻被告知此現象為「把體內毒氣逼出來的好現象」。其實這很可能是藥物造成免疫系統混亂，導致發炎變嚴重。而且常見「排毒」之後，就難再回復成原來狀態。

結語

乾癬雖然是頑固而難治的皮膚病，現今不管是中醫或是西醫的治療，事實上都可將乾癬控制得很好，或達到臨床治癒。只要患者對此病有正確的認知，並不會影響到日常生活工作及社交。如果病人因此而更加注意去保持有益身體的生活習慣，將助於病人本身的生活品質和健康的提升。  
 
改良型青黛膏治乾癬  高醫中醫部 醫師 許春宏

【臺灣時報/記者洪創夫/高雄報導】治療乾癬新希望除了類固醇，中醫治療也是新選擇。古先生，乾癬症狀已經十多年，長期塗抹類固醇已產生耐受性，塗抹類固醇已無效，醫治療後，皮膚明顯改善；吳女士，乾癬數年，接受照光治療，頭皮乾癬依舊控制不佳，經中醫治療後，明顯改善；張小姐，乾癬數年，類固醇治療反覆發作，停類固醇後乾癬大爆發，經中醫治療後，明顯改善。

高醫中醫部主治醫師許春宏表示，乾癬，舊稱牛皮癬，中醫稱為白疕，大陸稱為銀屑病。是一種慢性且頑固性的皮膚發炎性疾病，其特點為膚生紅斑、上覆多層白色鱗屑，消退緩慢，易反覆發作，難於根治。病因複雜，大多與遺傳有關，不會傳染！

臨床上依其病灶特徵可分尋常型（又稱斑塊型，最常見，佔百分之八十以上）、點滴型、膿皰型、紅皮病型等。乾癬一旦發病，終生反覆發作，乾癬經過適當的治療，絕大部分是可以控制，少數病人甚至痊癒。

治療方式，目前西醫治療乾癬的方式，包括局部塗抹類固醇、維生素Ｄ、焦油、光療法、口服免疫抑制劑、Ａ酸、生物製劑等。

中醫治療乾癬，先經過辨證分型確定診斷後擬訂治療計畫，乾癬辨證分成四型：血熱證：皮疹多，顏色鮮紅，鱗屑厚，癢甚搔抓流血水。青黛膏加清營湯藥方。 血瘀證：皮膚顏色暗紅，經久不退。青黛膏加血府逐瘀湯藥方。 血燥證：皮膚紅斑色淡乾燥，鱗屑較多，或有龜裂。青黛膏加當歸飲子藥方。 火毒證：全身皮膚紅腫灼熱、大量脫皮，或有密集小膿皰，伴發熱。青黛膏加清瘟敗毒飲藥方。

中醫治療乾癬，除了內服方藥外，也需外塗藥膏。傳統的青黛膏，色黑，易於沾染，因為外觀不討喜，病患多不喜歡使用，本院中醫部改良型的青黛膏，幾乎無顏色，大大增加病患的塗抹意願及次數，塗抹次數的增加，更可提高療效!

乾癬的治療需要長時間的耐心治療，維持療效必須內外兼顧。在內，保持心情愉悅、適當紓解壓力、良好的睡眠、規則的運動，飲食上以簡單清淡為原則，不一定要素食，肉類可食用（避免牛、羊肉、有殼的海鮮），不吃燒烤炸辣食物，可多食用蔬菜水果；在外，除了塗抹藥膏外，勤塗乳液維持良好的保濕可以減少脫皮及癢感，另外要減少皮膚的受傷，皮膚一旦有外傷就容易引起乾癬。

中醫辨治乾癬 青黛和靛玉紅有效

乾癬十分頑固，相當不好治。傳統中醫在治療乾癬早期，認為致病的主要原因是風邪、濕邪等外因所造成，治宜燥濕，袪風為主，不過，乾癬的發生通常是由內因所主導，並與外因結合後共同發生，所以血中有熱，治宜清熱涼血、養血滋燥、活血化瘀及益氣補血。

從現代皮膚醫學的角度來看，乾癬跟人體免疫功能紊亂有關，可能是一種免疫系統失調的疾病，通常使用類固醇類或免疫抑制劑等藥物進行治療，這些藥物對乾癬有一定的療效，但只能短期使用，部分藥物的毒副作用相當明顯，使用上不可不慎!相對於西藥治療上的局限性，中藥具有療效佳、副作用相對較小的特點。

中醫辨治乾癬，依據症候特點，區分為各種證型，依證型採用不同的治則何處方。治療用藥，以中藥青黛來說，其具有瀉肝除鬱火、清熱解毒及涼血等作用，含靛藍、靛玉紅等成分，目前靛玉紅已證實可抑制多種細胞的DNA合成，對週期素-依賴激素(cyclin-dependent-kinase；CDK)其有抑制的作用。除此之外，臨床上青黛和靛玉紅也被使用於治療乾癬，經組織學上觀察，發現對增生的上皮細胞其有抑製作用，不過因其水溶性差且不易吸收，限制了廣泛使用的可行性，但在治療上，經辨證後，青黛和靛玉紅可配合其他內服藥物，有助於提高療效。
 
【本篇文章節錄於新醫藥週刊第2316期】