作者  中醫師 王玫君

「蝴蝶斑」正式的名稱為「黃褐斑」，是讓許多女性朋友恨得牙癢癢的不速之客。即使接射了最新技術的雷射袪斑，也常會復發。所以大家就想說，那我是不是該從體內調養呢？ 今天我們就來看看幾千年以來，在沒有脈衝光、雷射、飛梭等美容技術的時代，古代美人們如何拯救惱人的蝴蝶斑？

蝴蝶斑的臨床表現 皮疹為淡褐到淡黑色的色素斑，呈多發性，大小不等，形狀不規則，表面光滑，無炎症及脫屑。對稱分佈於面部，尤以額、顴、頰、鼻為多。鼻及顴部皮膚常融合成蝴蝶狀。色素隨季節、日曬、內分泌變化等因素而加重或減輕，但往往經久不退。 本病女性多見，從青春期到絕經期均有發生。有些婦女於妊娠3-5個月時發生本病，分娩後至來月經時逐漸消退，顯示本病與體內黃體素濃度增加有關。口服避孕藥也可出現本大病，已證實是雌激素和黃體素的聯合作用所致。雌激素促使黑色素細胞分泌黑素體，而黃體素促使黑素體的轉運和播散。女性生殖系疾病如月經失調、痛經、盆腔炎、不孕症等也可發生本病。

黃褐斑中醫稱之為「黧黑斑」。中醫認為此證多因腎虧火旺，血虛不榮，火燥結滯，肝鬱氣滯所致。《靈樞‧邪氣臟腑病形》曰：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅」。故面色之榮潤枯槁變化與臟腑氣血盛衰有著密切的內在聯繫，正所謂「 有諸內必形諸外」。 其中與肝、腎的關係最為密切。 《外科正宗》論述：「黧黑斑者，水虧不能制火，血弱不能華面，以致火燥結成斑黑、色佳不澤」，認為此病多因腎氣不足，腎水不能上承所致。因腎主藏精，黑色屬腎，腎精不足，腎虛黑色上泛，則面生黧黑。

另外，《靈樞‧經脈篇》曰：「血不流則髦色不澤、故其面黑如漆柴」， 提示面部色澤改變與「血不流」有關。《醫宗金鑒》 ：「黧黑皮乾黯原於憂思抑鬱成」，認為是因肝氣鬱結，藏血損耗，肝鬱化熱，肝火上衝，血熱不能華面所致。肝體陰而用陽，維持人體氣血的正常運行，若肝血虛，肝氣滯，均可導致「血不流，「血不流」不能榮養顏面故生斑。 腎屬水藏精，肝屬木藏血，水木相生，精血同源。婦女在生理上要經歷經、帶、胎、產等過程，腎精虧耗、精血損傷，故本病多見於育齡婦女。 由此可見，斑與瘀是本病的病理產物，精血虧耗是本病的主因。基於上述論點，故中醫在治療本病時多以滋養腎精、疏肝理氣、活血散瘀為主。

常用袪斑中藥方劑 常用方劑有六味地黃丸、金匱腎氣丸、左歸丸、右歸丸、四物湯等。 其組成如下： 六味地黃丸：熟地、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓。 金匱腎氣丸：熟地、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、牛膝、車前子、肉桂、附子。 左歸飲：熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、甘草、茯苓。 右歸飲：熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、甘草、杜仲、肉桂、附子。 四物湯：熟地、當歸、川芎、芍藥。

常用袪斑中藥藥物解析 菟絲子、澤瀉此為袪斑藥對；女貞子、旱蓮草，可滋陰養血、補益肝腎、褪斑；山茱萸，益肝腎、固沖任；肉蓯蓉，滋腎壯陽，補益精血；何首烏，補肝腎，抗自由基、抗衰老；黃精、枇杷葉；養陰清熱潤肺；藁本，消風散瘀；黨參、黃耆，健脾肺；柴胡、荊芥穗，疏肝理氣；香附，疏肝；桃仁、紅花，活血化瘀；當歸，抗自由基、抑制酪氣酸酶活性；川芎，有抑制酪氣酸酶活性的作用；丹參，活血、防曬；澤蘭、益母草、牛膝具養血活血作用；青蒿、地骨皮，涼血清熱，防光、抗光敏；白芷，防曬、美白；薏苡仁，具美白皮膚的作用。

除了內服藥物，還可配合中藥外治法來加強療效。

體針療法 取穴: 主穴為面部皮損區。 配穴: 氣滯血瘀型配合谷、支溝、曲池、血海、三陰交、太衝; 肝腎不足型配肝俞、脾俞、合谷、三陰交、足三里、關元、氣海、太溪。

耳穴放血療法 取穴: 內分泌、臀、皮質下、肝、耳背心。

耳穴貼壓療法 取穴: 主穴為內分泌、肺、交感、面頰。 配穴: 氣滯血瘀型配耳中、肝; 氣血不足型配脾、腎; 腎虛水泛型配腎、三焦; 月經不調、痛經配內生殖器、皮質下、腹; 失眠配心、神門; 心脾兩虛配心、脾、小腸; 心腎不交配心、腎; 肝火上擾配三焦、肝、膽、肝陽; 胃氣不和配胃、脾; 慢性肝膽病配肝、胰膽、脾; 長期精神緊張配神門、心。

芳香臍療法 選擇適合的藥物填敷臍部再施以艾草薰臍療法。

貼心小叮嚀 :
( 1)治療初期採用針刺配合耳穴放血的方法、待斑色明顯變淺後、採用耳穴貼壓鞏固療效。年齡偏大、病程較長者、建議配合香薰臍療法。

( 2) 面部的異常往往是體內臟腑功能失調所致。 如月經不調、子宮肌瘤、肝病等伴發的黃褐斑、要在疾病得到有效治療後黃褐斑才可逐漸減退。因此盡量搞清病因、整體局部同治、不僅斑色很快變淺、全身症狀也會改善或痊癒。

( 3) 黃褐斑者有一部分屬產後未退的妊娠斑、這種情況應在停止哺乳後開始治療。

( 4) 應多食富含維生素C 的食物、儘量減少日曬面部、保持愉快、樂觀、開朗、安定的情緒,注意勞逸結合、不濫用化妝品。