從這個詐領保險案件爆發以來，我一直納悶，到底是什麼原因，讓這些醫師可以劃下如此醜惡的一刀？

身為外科醫師的一員，是非常驕傲的，尤其是擁有整形外科專科醫師的資格，更讓自己充滿了自信。曾經有位瑞典的醫師告訴我說，在瑞典作一位外科醫師，是非常光榮的，縱使收入不是最高，但卻是受人尊敬。

但在台灣，為什麼這種尊重不見了？在某些人眼中，醫師和詐騙集團沒有兩樣，專門詐領健保費？現在更好了，還偽造病理切片，更讓這些對醫界有敵意的人更振振有詞。

而在台灣，價值觀的混亂，更讓一般人無所適從。每次國家級的醫療獎往往頒給行醫數十年，卻依然身無分文的傳教士醫師。但在社會上眾人所說的，所羨慕的，還是高收入的醫師或者是銀光幕上所謂的名醫。

自從企業化管理引進醫院管理後，追求業績大概是所有醫院院長的首要目標。尤其是公立醫院或醫學中心，這些往日大家眼中的賠錢貨，醫院院長一方面要自力更生，一方面要自立自強，當然演變到最後就成為，除了業績，一切免談的地步。所以醫院對這些醫師的行為都歸於個人行為，醫院無從管起。但這是事實嗎？

以前我服務的醫院，院長就曾明示加暗示，告知所有的醫師，不擇任何手段，只要提升業績。這種環境之下，我真的無法忍受下去，只好選擇自行開業。

        在這種追求業績的氛圍之下，各式各樣奇聞秘錄都出現了，手術前禁食時間不夠，也可以上全身麻醉，否則病人就跑掉了。長此以往，反而刻守成規的醫師挨告，因為延誤病患病情，而遭受不白之冤！其實在醫院的態度，尤其是非醫療行政人員的觀念中，只要不出事就好，哪管那麼多！

在目前的這些所謂〝惡醫〞之中，我相信大部分一定都是醫院中業績紅牌的醫師。至少就我所知就有一位，業績不但是醫院中數一數二，更是一般病患心中的特優醫師，怎麼說呢？以下舉個例子說明：有天半夜一點，急診室來了個特殊的例子，有位病人因為跌倒在舌根部有個長達5公分的撕裂傷。這真是太詭異了！跌倒引起舌根部撕裂傷，而嘴唇，顏面居然沒有任何挫傷的痕跡？我檢查完了還是請這位患者到口腔外科會診。當下病人的家屬是沒說什麼，但後來隔天我問急診這位病人怎麼了，原來這位醫師碰巧也到急診室，就立刻把病人送到手術室做皮瓣手術，同時因為全身麻醉的關係，還送進加護病房觀察。我的天哪，一個口腔內撕裂傷居然可以做到這種程度，真令我大開眼界。於是急診室主任，醫院的行政主管都很高興，可是結果呢？

所以這就是這整個醫療的縮影，一切為業績。雖然健保為了這個問題，而提出DRG，但效果如何，還有待觀察。所以當業績無法突破，或者業績的突破無法帶來個人的收入時，這種異常的求財行動就出現了。

而這次衛生署及健保局的處罰行動，固然社會一片叫好，但是真的很好嗎？合法的，非法的收入，當事人都拿走了，留下來背黑鍋的，卻是正當工作，平日兢兢業業的醫師。甚至連病人的就醫選擇權都被剝奪，而做錯事的人卻依然很逍遙，這公平嗎？

這次衛生署的鐵血行動，對醫界的影響絕對比金融海嘯還大，我只能衷心期盼，那些我熟識的，因為這次事件而被牽連的無辜醫師，還是能一本以往的熱忱，繼續為病患及社會大眾服務。