在以往的學校教育中，尤其是專業醫師的養成教育中〝行銷〞是頗遭人物議。當然在20年前的醫療生態中，只要自己不是倒數的百分之三十，大概都沒有什麼生存問題需要考慮。

但在健保總額實施後，雖然短暫時間內，還沒有生計問題，但慢慢地問題就產生了。如何在眾多的競爭者中搶下總額的大餅，行銷就變成很重要了。這時候問題來了，在學校中只教了管理及被管理。20年前提到〝marketing〞，那不被老一輩地罵死了，簡直跟搞老鼠會差不多。

但是在開業後，行銷真的很重要，否則那麼多醫師，誰知道你懂什麼。於是不斷地有廣告商，媒體人開始接觸，提供各種行銷管道。

其中最讓我感到驚訝的就是〝置入性行銷〞，而且是付費型式的置入性行銷。老實說，在台灣民主化的過程中，對一些平面報紙媒體還是蠻尊敬的，在那個強人政治的時代，言論思想及出版都要經過警總思想警察檢察的時代，都能泰山崩於前而目不瞬，橫眉冷對千夫指，伴隨見証我們這一代成長。現在卻得須要以付費作置入性行銷，是有些令人感嘆。

在我小學，中學的時候，台灣第一大報是中央日報，當時的中央日報就是以思想純正，立論正確著名。可是有一天卻忽然發現，這份報紙只不過是執政黨的宣傳工具，我就再也不看了。既然只是宣傳工具，那每天只要聽聽不就好了，何必浪費心思在這麼文字上。

隨著波瀾壯闊的民主化運動，這份報紙就越來越少人看了，終於有一天我問報攤的人說現在有沒有中央日報，還換來很鄙夷的口氣回答：〝早就沒有了〞，如果只為一家一姓的喉舌，那大概就撐不了太久了。

前蘇聯最有名的報紙，就是真理報，當時西方的記者一天到晚就嘲笑，真理報上寫的都是謊言。最有名的一句話就是：〝謊言說一千遍，就成為真理。〞

當然共產黨人篤信條件制約理論，就像美麗新世界中描述的制約景象，人類的思考完全是制約的結果。共產社會崩潰後，我才鬆了口氣，這個可怕的新世界，再也不會降臨到我們身上。

但在網路降臨後，無國界，無疆域的溝通方式，讓我更感到無比興奮，也許世界大同真的可以在網路世界中發生。但現在回想，這不過又是個美麗新世界。這次的條件制約，卻是由排序，等級及點擊次數完成，而這後面的推手就是獲利率，而整個的網路行銷宛如一場集體催眠，何時才能覺醒，那就看各自造化。

這時候置入性行銷悄悄地登場，運用了前人所打下的基礎，開始將公信力轉化為私人服務的工具，那與中央日報，真理報有何差別？如此演化下去，是不是頭條新聞乾脆放到網拍上面，誰出價最高就賣給誰？

而且在某些平面雜誌上，至少廣告還說明這些文章是廣告，而在置入性行銷中，我們根本弄不清楚，那一些文章是真正報導，而那些文章是付費廣告，那如何相信媒體報導的真實性。

當然在目前媒體競爭激烈的環境下，各家無不使出渾身解數，先求生存，再求得最後勝利。但是昔日第一大報，今日卻得以這種方式求生存，也令人不勝唏噓。只是想到過去中央日報的例子，真理報的笑話，大概也就可以預測這類媒體未來之路了。