每當暑假結束學年開始，就會有很多國、高中生拿著學校體檢的篩檢單來做脊椎側彎的複檢；家長們很關心、也很常問的是：是書包背太重了，造成脊椎側彎是嗎？

事實上，這個問題不是只有台灣的家長在問。2008年12月 在多倫多的北美脊椎學會(December 31, 2008 North American Spine Society 23rd Annual Meeting) 有一項報告 --- 多重的書包會影響學童的脊椎？--- 也引起了包括加拿大與美國在內家長們廣泛的關切。

聖地牙哥加大的Dr. Neuschwander** 利用站姿核磁共振(MRI)，檢查了有正常脊柱、11歲的學童1,300多位，發現當書包重量達到18 磅 (8公斤) 時，學童的腰椎椎間盤的高度會產生變化，變化主要在下段腰椎(第4、第5)最為明顯，甚至也會造成多達10度 (Cobb angle) 左右的側彎。

一般11歲的的孩童，身高約150公分、體重約25~30公斤；8公斤接近約1/3體重，加上負重常須上半身微微前傾，這樣的姿勢會使腰、薦椎間瞬間的壓力達到50公斤，幾乎是孩童本身體重的2倍；即使沒造成甚麼傷害，下背肌肉、肌腱、甚至椎體也都有可能造成過勞(fatigue)性肌腱炎。而設若習慣以單肩背書包，則除了對抗負重的前傾外，下背還須往對側作某種程度的傾斜作平衡，這樣的姿勢造成背部的應力(即負擔)，更甚於雙肩背負者。長期下來，理論上，是有可能造成姿態性的脊椎側彎或駝背的。

因此，兩肩背書包好過單肩，而更好的方式，個人認為是以像搭飛機用、有滾輪的Carry on小行李箱 (可背可拉的那一種) 來代替書包，而且用向前推的方式攜帶，盡量不要單手向後拉，以避免可能的肩旋轉肌袖受傷；但這種方式，現實面是搭捷運與擠公車的困窘。想到這裡，不禁令人羨慕當年的梁山伯真是好命，還有專職的書僮代勞！

歸根究底，學童為甚麼每天都要背這麼重的書包上課？課本、文具….、是不是可以留在有上鎖的教室，不必天天背來背去？

** 補註：
The Effect of Backpacks on the Lumbar Spine in Children: A Standing Magnetic Resonance Imaging Study Timothy B. Neuschwander, MD; John Cutrone, MD; Brandon R. Macias, BA; Samantha Cutrone; Gita Murthy, PhD; Henry Chambers, MD; Alan R. Hargens, MD Spine. 2010;35(1):83-88. © 2010