勿濫用急診？衛署挨批亂花錢 - 醫林漫話

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勿濫用急診？衛署挨批亂花錢

2012/07/05 12:43:58瀏覽296｜回應1｜推薦0

林書豪宣導勿濫用急診？衛署挨批亂花錢

華人健康網/ 2012/07/05

「林來瘋」的熱潮，連衛生署都想沾上邊？面對急診壅塞問題，衛生署擬加強宣導民眾別濫用急診資源，不過日前第一次會議提出的構想，竟然是找NBA球星林書豪來代言，民間團體痛批衛署的做法是「亂花錢」，也沒搞清楚急診壅塞的問題出在哪。

NBA球星林書豪在全球引起「林來瘋」熱潮，就連衛生署也想找他公益代言，對民眾宣導勿濫用急診資源。(圖片／取材自美國《Time Magazine》)

衛署副署長林奏延回應，名人代言的確是討論的方向之一，看重的是名人對於民眾的影響力，且以「不花錢為原則」，不過這個構想目前贊成、反對的意見都有，還沒有做最後定論，因此也尚未編列預算，沒有亂花錢的問題。

為了加強宣導民眾勿濫用急診，衛署日前曾開會討論宣導策略，提出找名人代言的構想，對象包括籃球員林書豪以及當紅藝人Selina、羅志祥等。林奏延表示，反對者認為這些名人的價碼恐怕很高，但他反而認為，名人接這種公益代言不一定會收費，尤其林書豪又是基督徒，最可能無償代言，不論成功與否，都應該接觸看看。

國內資深經紀人表示，藝人的公益價也有個行情在，就算不收出場費，妝、髮等造型一天成本至少需10萬元，且接這種代言的風險很高，「萬一哪天被拍到去急診看病，豈不是會被媒體修理？」

民間團體認為，林書豪是美國人，質疑找他代言別濫用急診真有效果？不需要付出高昂費用？此外，這些名人吸引的多半是年輕人，未必是濫用急診的大宗族群，且就算藝人代言不收費，文宣廣告也是一筆費用，實際效益卻有待商榷。

醫療改革基金會研究員張銘芳表示，輕症民眾濫用急診只是急診壅塞的原因之一，衛署不能認為「都是民眾的錯」，應該做好轉診等配套措施。

民間監督健保聯盟發言人滕西華也說，民眾無從分辨自己是輕症還是重症，研究顯示檢傷四、五級者，仍有一定比例會變成嚴重案例，因此衛署不應該著重宣導「輕症不該去急診」，而應正面表列「哪些情況該去急診」，並告訴民眾如何自我照顧、信任基層醫療與轉診措施，否則民眾誤用急診的情形，恐難以改善。

華人健康網/ 2012/07/05

衛生署紓緩急診人潮的策略之一，就是規劃讓醫院彈性開設「急門診」，專責處理檢傷四、五級的輕症患者，不過醫療改革基金會認為，這個做法恐怕使民眾更混淆急診的概念；醫界認為，急門診不是很標準的做法；健保局也指出，若不增修新的支付標準，急門診理論上應視為門診來給付。

為了紓緩急診人潮，衛生署規劃讓醫院彈性開設「急門診」，專責處理檢傷四、五級的輕症患者，醫改會質疑恐怕讓民眾更混淆急診的概念。(攝影／張雅雯)

衛生署長邱文達日前出席中研院院士會議時，對於急診壅塞的問題，拋出醫院可在急診旁邊開設急門診的構想，處理約3成屬於輕症的急診患者；醫事處處長石崇良說明，急門診類似快捷門診，方便病患隨到隨看，但建議收費標準比照急診。

然而衛署日前商討勿濫用急診的宣導策略時，提出的口號包括「別把急診當門診」、「急診不是得來速」等，卻又請醫院規劃開設急門診，似乎顯得兩相矛盾，醫改會質疑：「衛署此舉只是讓民眾更混淆急診的概念！」而且若多花點錢就有快捷門診可用，不僅無法紓緩急診人潮，甚至可能創造更多需求。

其實，急門診這個名詞並非首創，去年3月台中神岡童醫院急診室由於非全天候服務，釀成嬰孩求救無門的遺憾，當時衛生署決議，急診若沒有提供全天候服務，就不能稱為急診，要改稱急門診，並在明顯處清楚標示服務時段，以免民眾緊急就醫時白跑。這個急門診又跟衛生署最近要推的急門診，意義不相同。

台灣急診醫學會榮譽理事陳維恭表示，衛生署擬推動的急門診「不是很標準的做法」，他指出急門診不應該白天開設，因為這時一般門診就可以處理這些患者，所以急門診理論上是夜間或假日時再開，避免輕症患者因為沒有門診而擠到急診去。

陳維恭醫師也說，由於急門診處理的檢傷四、五級患者，既然經過檢傷分類，收費以及健保給付，就應該比照急診。

不過健保局醫務管理組組長蔡淑鈴表示，目前支付標準僅分為門診、急診以及住院，急門診其實就是一種門診，若沒有增添新的支付標準，理論上應以門診視之，但目前衛生署與健保局尚未就此事進行討論。

蔡淑鈴認為，急門診雖然是策略之一，但急診壅塞除了輕症病患濫用資源，另一重要因素則是需住院者沒有病床，因此解決急診壅塞必須多管齊下，恐怕非開設急門診就有效果。