台灣安寧照顧協會
安寧心願卡設計徵選公告
主辦單位：台灣安寧照顧協會
協辦單位：財團法人高雄市張啟華文化藝術基金會

壹、活動緣起
我國於89年6月7日公布「安寧緩和醫療條例」，對不可治癒之末期病人，得在尊重其意願之情況下，不施予無益病情之治療或急救，而提供以緩解痛苦之緩和醫療與安寧照護，讓病人有尊嚴的度過生命最後一程。為使此一良法美意得以發揚，衛生署於95年開放民眾可將安寧緩和醫療意願註記於健保IC卡之特定欄位，此一創舉不僅可彰顯安寧緩和醫療在末期照護的重要性，增加醫、病對相關議題的重視與溝通，更可促發民眾提早思考較適合自己的末期照護方式。
    然而，此一註記於法律效力上尚未能等同正本之意願書，為了避免已完成註記之民眾發生病危而須考慮不施予心肺復甦術時，因身邊無意願書而被迫接受無益病情之醫療處置的遺憾，本會設計了「安寧心願卡」。此一小卡片載明了構成安寧緩和意願書所需的法律要項，重點是可與健保卡一起隨身攜帶，可與IC卡註記形成雙重保障。為了加強宣傳將此一觀念，於是舉辦了此次安寧心願卡之設計徵選活動，希望能將此「協助大眾圓滿安寧心願」之精神透過病友、家屬及民眾以藝術設計之方式來詮釋，進而帶動社會對預立安寧心願之重視。

貳、徵件辦法
活動宗旨：推廣預立安寧心願以維護臨終尊嚴、拒絕無益病情之醫療處置
的理念。
創作精神：傳達自身對安寧心願之體會與詮釋，啟發大眾思考臨終尊嚴、
協助圓滿安寧心願。
創作主題：安寧心願卡 (設計中置入文字 〝安寧心願卡〞)
          1.以溫暖色調為主要設計依據
          2.設計樣式及圖案能夠帶出預立安寧心願以維護臨終尊嚴、拒絕
無益病情之醫療處置等理念
          3.設計一標語以表達預立安寧心願的重要
          4.於設計中置入下列文字，並設計書寫欄位-
          文字：「我願意接受安寧緩和醫療並於臨終時，拒絕心肺復甦術」
          欄位：
   

創作媒材：1.水性、油性或複合媒材（混合油性、水性、粉彩等）之
            平面繪畫皆可。
          2.電腦平面繪圖
          3.電腦及手繪複合作品
作品規格：1.紙材；寬9CM長11CM正反雙面，
            完成品呈現為寬9CM長5.5CM正反雙面， 請參照附件一
           (請將圖檔主題集中,每邊預留裁切0.2公分 ,避免重要文
            字或圖檔被裁掉)
          2.作品輸出解析度：300dpi
          3.檔案格式：jpg、.tif、.ai；檔案大小：5MB以下
          4.色彩格式： RGB (背景不可為純白實色!!)
          5.手繪圖稿請掃描為jpg檔案格式
參賽組別：社會大眾組及病友、家屬組
評選辦法：由主辦單位邀請安寧界與藝術界專業人士，組成評審小組評選，成績公佈後一週內專函通知得獎者。
比賽原則：參賽者以創作主題所描述之內涵加以自由發揮創作，不得抄襲，如經評審委員或經人檢舉判定有抄襲的事實，主辦單位將取消參賽資格或得獎資格。
權利原則：凡參賽者皆擁有作品著作權，任何展出場合與出版形式，均需註明作者姓名與品名。入圍作品歸台灣安寧照顧協會所有，擁有展示、印刷出版等權利。參賽者參加比賽即表示接受此原則，得獎者將另外簽署合約。
評審階段：
a.第一階段：初選(98年11月13日)
  每組別於初選時選出15名入圍，共30名
b.第二階段：決選(98年11月20日)
  每組別於決選時選出3名優勝，共6名
c.第三階段：確選者1名(98年11月27日)

獎勵辦法：入圍者- 精美紀念品乙份，獎狀乙張
          優勝者- 獎金新台幣3000元，精美紀念品乙份，獎狀乙張
          確選者- 獎金新台幣10000元，精美紀念品乙份，獎狀乙張
收件辦法：即日起至98年10月31日截止（郵戳為憑）。
          ＊下載報名表填寫妥列印該頁，連同作品光碟以信封寄出
          ＊將設計品正反面各自輸出在A4印表紙，共兩張。
            一同放入信封寄出。
          ＊光碟內儲存1.徵選作品 2.報名表電子檔
退件方式：參加徵選作品將不予退件，請自行保留作品檔案。
公佈日期：得獎名單於98年12月1日開始公告。
公佈方式：刊登於「台灣安寧照顧協會網站（http://www.tho.org.tw）
          （另以專函通知得獎人）
頒獎日期：98年12月12日（六）
         （當日展出得獎作品，受獎人親自領獎，如不克前來，請找人代理，無法前來領獎視同棄權。）
收件地址：25160台北縣淡水鎮民生路45號 台灣安寧照顧協會收
聯絡電話：02-28081585；0921033994鄭旭清秘書
電子信箱：tho.tho@msa.hinet.net

注意事項：
1.個人基本資料須填寫清晰，以利評選作業。
2.12月底前未完成領獎程序者，視同放棄得獎資格。
3.依照相關法律規定，獎金超過額度需自行負擔15%所得稅。

叁、相關報名表

參賽組別
（）病友、家屬組（）社會大眾組請勾選
作者姓名

性別：
服務機構單位
就讀學校系所
請擇一填寫即可
作品題目

作品說明或
創作原由
（限150字以內的文字敘述）

聯絡住址

聯絡電話

e-mail

寬9CM長11CM正反雙面

預立選擇安寧緩和醫療意願書
 □ 請將本意願書資料鍵入本人健保IC卡註記欄位(同意者請於□打?)

本人 ____________ 若罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，而且病程進展至死亡已屬不可避免，特依安寧緩和醫療條例第四條、第五條及第七條第一項第二款之規定，作如下之選擇：
一、願意接受緩解性、支持性之醫療照護。
二、願意在臨終或無生命徵象時，不施行心肺復甦術（包括氣管內插管、體外心臟
按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為）。

立意願人：
簽    名：______________  國民身分證統一編號：_________________

住(居)所：_____________________________ 電話：_________________

在場見證人(一)：

簽    名：______________  國民身分證統一編號：_________________

住(居)所：_____________________________ 電話：_________________

在場見證人(二)：
  
簽    名：______________  國民身分證統一編號：_________________

住(居)所：___________________________   電話：_________________

中   華   民   國_______年_______月_______日