癌症與飲食
一.良好營養的重要性
癌症是國內十大死因的第一位，發生率還在逐年增加中。但是因為現代醫學的進步，結合了手術、放射治療、化學治療，所以癌症的存活率也提高許多，治療後的保健及復原也相形重要。目前已證明營養的改善可增強免疫系統及身體的機能效率，因而能有效抑制腫瘤及癌細胞的擴散。營養強化免疫系統，增強身體內抗癌的殺手細胞、Ｔ細胞、巨噬細胞等功能。所以除了早期發現及早期治療以提高癌症治癒率外，患者的營養狀況也關係著治療的成敗。
二.飲食因子對癌症的影響
癌症的引發目前並未完全被瞭解，一般認為與細胞分裂基因失控有關，尤其是先天基因修補能力較差者，即為罹患癌症的高危險群。一般外來可使基因受損的物質不勝枚舉，如放射線、化學物質、細菌、病毒、食物、人造或天然的產物(香煙、檳榔等)，空氣、水及工作環境皆充滿了致癌的危險因子。
1997年世界衛生組織(WHO)針對世界上超過一千萬癌症患者發表一篇統計報告，報告中指出:在這些癌症患者中，約有三分之一與飲食有關（飲食不均衡或不衛生造成）。如能早期控制食物的攝取，就能預防癌症的發生。
三.飲食因子對癌症的影響
熱量：愈高，愈胖者，子宮內膜癌及膽囊癌發生率較高。
脂肪：攝取多量的膽固醇，會增加糞便中膽固醇代謝物的濃度，促進膽酸的排泄。膽酸經腸道微生物群的作用，形成致癌物。
蛋白質：肉類經炭烤，長時間燉煮，會產生突變。促進癌細胞的發生。
醣類：過多精緻的醣類食物，使腸道細菌中厭氧菌較多，分解膽酸，形成致癌物。
維生素：研究顯示，若血中b 胡蘿蔔素和類胡蘿蔔素偏低，可能會提高肺癌、腸胃道等癌症。
礦物質：由於工業污染而攝取多量的砷、鎘、鎳，因而提高癌症罹患率。
黃麴毒素(aflatoxin)：乾果（花生、花生醬）榖類（米、玉米、小麥），易遭污染。
人工甜味劑、添加物（如色素、抗氧化劑、安定劑、黃樟素）、任何傷肝的食物、藥品、病毒、殺蟲劑。
其他：酒、香煙、檳榔。
食物過於精細、缺乏纖維，引發大腸癌。
四.腫瘤病人為什麼會發生營養上的問題
例如
a.腫瘤會堵塞腸胃道，使病人不舒服不想吃東西。
b.有些腫瘤會產生某種物質，影響食慾中樞，降低食慾。
c.腫瘤會結合、滯留某些相關的礦物質，當食物不對味時，食慾自然就降低了。
a. 手術治療
任何手術對身體均會產生不同的壓力，使食慾變差。如果是消化道手術，可能會產生幾種干擾進食的症狀。
開刀部位 | 影響情況 |
|---|
口腔和頸部 | 影響咀嚼及吞嚥 |
胃 部 | 很快有飽脹感 |
小 腸 | 影響吸收能力、腹瀉 |
b.化學治療
消化道正常細胞生長得快，所以也會受化學治療藥物的影響。但消化道的細胞復原也快，雖然症狀十分令人困擾，但不會持續很久，幾天後便會消失。症狀的輕重也會隨所用的化學藥物劑量而改變。通常症狀是可以控制的。
c.放射治療
可能因為所接受的放射部位及劑量不同，而有不同的症狀。
接受放射治療部位 | 影響情況 |
|---|
口腔、頸部 | 唾液減少、口乾、吞嚥困難、味覺改變、食慾不振 |
胃、肝、胰、膽、十二指腸或下腹部骨腔、膀胱、子宮、直腸 | 腹痛、腹部痙攣，便秘、腹瀉，食慾不振、噁心，嘔吐，胃灼熱 |
任何型式的不適，都是降低食慾的起因。當病人感覺沮喪或進食後有不舒服的症狀發生時，會影響食慾，而當體重減輕，身體除了利用脂肪當做熱量的來源，並產生一種影響食慾的物質。很多節食的人也有相同經驗，嚴格節食幾天以後會喪失大部份食慾，吃得愈少就愈不想吃東西。相反的，吃適量食物，反而會刺激胃口更好。
五.癌症病人飲食應注意那些事項？
目標是保持理想的體重，能增加的話最好。
（一）原則:
（1）均衡的飲食計劃
每日基本需要攝取的幾種食物:
（2）增加熱量
如果無法攝取足夠的食物，可以試吃下列一些高脂肪、醣類食物。量不多，但卻可得不少的熱量。
奶油或人造奶油抹在吐司、溶入湯、蔬菜、麥片、米飯、蛋上。
花生醬 - 可與香蕉、蘋果、梨一起吃，或抹三明治。
美乃滋 配合沙拉、蛋、蔬菜。
鮮奶油、奶精 - 布丁、派、熱巧克力、水果、果凍、甜點。
果醬、糖漿、糖果、巧克力等點心。喝茶、吃麥片、吐司時，可加入些果醬、糖蜜。準備一些冰棒、爆米花、餅乾、果凍類。
容易準備及現成的食物會使進食意願提高。
( 3 ) 增加蛋白質
（二）治療期間應注意要點：
採高營養，容易消化及吸收飲食。如雞蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果。若無法進食，可以注射營養品，或者可以服用易吸收的完全營養品。
營養應均衡。原則採高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。均衡攝取，不偏食。
- 多吃一些對癌症可能有治療作用的食品。
採少量多餐進食。即使胃口不好，也盡量以少量多餐之方式積極用餐，把進食營養食品當成治療之延續。
在適當進食時機。例如在放療及化療前二至三小時，不宜吃太多食物。有惡心及嘔吐的病人，可以在進食前半小時服用止吐劑。進食時講究氣氛，與家屬共餐聊天，可放音樂及看電視，如此可分散食慾不振的注意力。
烹調技巧，講求色香味俱全。烹調以蒸、煮、猥、炒、湯最好。盡量不要用燻、烤、炸等方式；盡量不吃醃製或辛辣刺激之食物。避免葷腥油膩之食物。
（三）如何改善影響進食的症狀
這些方法可以幫助病人控制症狀，改善不適症狀。但可能要病人暫時改變飲食習慣。
症 狀 | 原 因 | 飲食原則及改善方法 |
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體重減輕 | | |
食慾不振 | 腫瘤的生長。 腫瘤破壞過程中，毒素之作用。 化學藥物影響。 放射線破壞味覺。 心理因素
| 少量多餐(提供高蛋白、高熱量點心或飲料)。 試用各種溫和的調味料，經常變化烹調方式與型態，注意、色、香、味的調配以增加食慾。 進餐時，應保持愉快的心情及輕鬆的環境。 用餐前做適度的活動，或食用少許開胃食物、飲料(如:酸梅湯、洛神茶、果汁等)。 若感覺疲勞，應休息片刻，待體力恢復後再進食。儘量少由患者自己烹調油膩的食物，否則會影響食慾。
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噁心、嘔吐 | | 可飲用清淡、冰涼的飲料，食用酸味、鹹味較強的食物可減輕症狀。嚴重嘔吐時，可經由醫師處方，服用止吐劑。 避免太甜或太油膩的物。 在起床前後及運動前吃較乾的食物。 避免同時攝食冷、熱的食物，否則易刺激嘔吐。 少量多餐，避免空腹。 飲料最好在飯前30~60分鐘飲用，並以吸管吸吮為宜。 在接受放射或化學治療前2小時內應避免進食太多，以防止嘔吐。 應注意水分及電解質的平衡。
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味覺改變 | | |
口乾 | 放射治療的部位在口腔時，唾液腺被破壞。 治療後期，引起黏膜發炎喉部有灼熱感
| 常漱口但不可濫用漱口藥水，保持口腔濕潤，防止口腔感染，亦可保護牙齒。 咀嚼口香糖，以刺激唾液分泌。 每天至少攝取2公升的水，可多利用高熱量飲料。 茶與檸檬汁有助於減低口乾感覺。 避免調味太濃的食物，如太甜太鹹或辣的食物，含酒精的飲料亦應避免。 室內應保持一定濕度。 食物應製成較滑潤的型態，如果凍、肉泥凍，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進食，有助於吞嚥。
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舌麻 | | |
口腔潰瘍 | 化學藥物。 頭、口腔因放射線治療所引起。 病毒感染。 腫瘤引起。
| 避免食用酸味強或粗糙生硬的食物。 細嚼慢嚥。 補充綜合維生素B。 利用吸管吸吮液體食物。 進食時食物和飲料以室溫為宜。
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吞嚥困難 | | |
胃部灼熱感 | | 避免濃厚調味品、煎炸、油膩的食品。 採少量多餐。 喝少量牛奶(約一杯)，有助於症狀改善。 經由醫師處方服用液體抗酸藥物。
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腹痛、腹部痙攣 | | |
腹瀉 | 腫瘤(如:胰臟腫瘤)。 藥物或放射線治療傷害小腸。 營養不良。
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腹脹 | | |
便秘 | 因放射治療或化學藥劑或止痛藥物所引起。 情緒上的壓力造成。 缺乏適度的運動。 手術後腸功能尚未恢復。
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貧血及維生素缺乏症 | | |
六.防癌飲食的基本原理
飲食中透過下列幾個途徑及原理可能可以預防癌症的發生:
抗氧化營養素可以破壞形成游離基的連鎖反應。
含防癌用之食物包括下列幾種：
可中和食物中致癌物及消除自由基對細胞的影響。具有誘導癌前細胞或癌細胞走向良性分化，而避免癌症的發生。含維他命Ａ之食品，例如蛋黃、牛奶、魚肝油、胡蘿蔔、青江菜、甘藷、木瓜、芒果、菠菜等。
富含維他命C及十字花科植物之食品，如甘藷、菠菜、韭菜、蕃茄、芹菜、草莓、蘋果、棗子、柑橘、鳳梨、豌豆、豆芽菜、南瓜、白菜、包心菜、花椰菜、胡蘿蔔等。
目前以食用菌的含量最多，例如香菇、草菇、木耳、銀耳、猴頭菇、洋菇等。豆類亦含多醣體(polysaccharide及lectin)，可提高免疫力。而黃豆富含植物性女性類荷爾蒙(phytoestrogen)，具有對抗性荷爾蒙作用，多食用可減少乳癌及攝護腺癌之發生。
例如蛋、芝麻、肝、腎、啤酒酵母、麥芽、荸薺、薏仁、菱角、百合、山藥、茶葉等。
例如海參中之粘多醣、海帶及紫菜之碘、蛤蚌、烏賊、魷魚、淡菜、蝦、海蜇皮、鮑魚等。
肥胖及體重過重，會增加內源性致癌物(endogenous carcinogens)的產生。過多脂肪攝取會增加類固醇荷爾蒙的產生，如動情激素(estrogen)、雄性激素(androgen)。這些和乳癌、子宮內膜癌及攝護腺癌都有密切的關係。此外，過多脂肪攝取會增加腸道內膽酸(bile acid)的分泌，膽酸在腸道細菌的作用下，會形成催化腫瘤成長的代謝物，加速大腸直腸癌的形成。過多的蛋白質攝取，亦會增加內源性致癌物，這些蛋白質被消化成胺基酸，在腸道經細菌的催化後，也會產生致癌性的物質(N-nitrosamines)及催化腫瘤成長的物質。因此，減少脂肪及蛋白質攝取，即可避免上述癌化作用。
煙燻時，食物附著碳所全燃燒產生的焦油及多環烴化合物(polycyclic aromatic hydrocarbon) 。燒烤過程中因油滴被碳火蒸發所產生的淡藍色煙霧，亦含有類似的致癌化合物，其粒子易附著在食物上。經過醃漬食物本身就含有不少致癌物。因此，減少肉類及燒烤物在癌症預防上是很必要的。
討論：生機飲食是否可以抗癌？
答：正確的生機飲食的觀念：
1.至目前為止，尚無生機飲食治療癌症有效的客觀研究報告，因此，即使採用生機飲食也不可放棄正統的治療。
2.生機飲食不等於素食，只要是沒有被污染的牛奶、蛋、雞肉、鴨肉、鵝肉等，應仍是生機飲食的範圍。生機飲食仍必須注重均衡營養的觀念。
3.生機飲食必須重視安全性。有些人隨便從野地摘來野花、野草就拿來打汁飲用，相當危險。
4.生機飲食必須注意衛生。飲食若未經充分清洗，很容易有細菌(尤其是大腸桿菌)的污染。臨床上經常碰到因服用生機飲食而出現急性胃腸炎的病例。
5.生機飲食並非適合每個人。
由於生機飲食多含豐富的纖維質，對於容易便秘的患者而言，有助於大便的順暢。但對容易腹瀉的患者而言，則可能引起更嚴重的下痢。
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