嬰幼兒發燒也有隱藏版！1位7個月大的女嬰，身體原本相當健康，且預防注射也都按時接種，近日卻突然發燒，伴有嘔吐症狀， 找了數位醫師求診，有的懷疑是玫瑰疹，也有認為是病毒性腸胃炎，但都無法對症治療，直到最後做尿液檢驗才證實為泌尿道感染併發急性腎盂腎炎，入院接受抗生 素治療下，症狀逐漸好轉。

嬰幼兒泌尿道感染，因無法口訴病痛，當出現發燒症狀時，恐已造成急性腎盂腎炎，不可輕忽。

北市聯合醫院陽明院區小兒科醫師林佩菁表示，泌尿道感染為嬰幼兒常見的發燒原因之一，而急性腎盂腎炎是嬰幼兒最常出現的嚴重細菌感染。由於嬰幼兒缺 乏表達能力，若發生泌尿道感染，不像成人能主訴解尿疼痛、頻尿，常無法及早診斷，唯一明顯的症狀即是發燒，但出現時多半已造成腎盂腎炎。

泌尿道感染幼兒　4成尿道結構異常

林佩菁醫師說明，根據文獻統計，在罹患泌尿道感染的嬰幼兒中，約有4成以上病童有泌尿道結構上的異常，如膀胱輸尿管逆流、尿路阻塞等，患者需要靠影 像學檢查辨別，例如腎臟超音波檢查為較常規的方式，而像膀胱輸尿管攝影（Voiding cystourethrogram; VCUG）則是用來診斷膀胱輸尿管逆流的診斷工具，但考量較具侵襲性，且有輻射暴露，需經專業判斷再行施行。

林佩菁醫師進一步提到，當病童有膀胱輸尿管逆流時，常造成病童反覆泌尿道感染，甚至急性腎盂腎炎（侵犯到腎臟），形成腎臟結痂，長期下來，腎臟功能可能會因此受損，造成日後高血壓甚至末期腎病（需要洗腎）。

因此，有膀胱輸尿管逆流的病童需要在門診長期追蹤，視其嚴重程度決定是否給予預防性抗生素或者開刀治療。提醒家長，如果嬰幼兒出現發燒症狀時，應盡速就醫，必要時需接受進一步檢查，以便早期診斷，早期治療。