中央社 – 2012年6月23日 下午2:43

（中央社記者陳清芳台北23日電）

一項調查指出，急診科醫師離職率為一科外科及放射病理科的4到10倍，急診醫師年資滿10年時，就出現離職潮，歷練成熟的急診醫師頭髮還沒白，紛紛離開崗位。台灣急診醫學會上午舉行年度學術研討會，大林慈濟醫院急診部主任李宜恭發表「急診專科醫師有較高比例離開專科領域」，他說，體力負荷不來、急診爆滿或急診暴力等職場壓力、個人生涯規畫等因素，是急診醫師退出的原因。

李宜恭指出，急診、一般外科、放射病理科都是在醫院才能發揮所長的專科，這3科醫師在執業的頭10年，每年退出比率都約為3%；服務滿10年後，只有急診醫師出現離職潮，退出率約7%到8%。李宜恭是以1997到2010年健保資料庫「專科醫師申報記錄」做分析，結果顯示，當服務滿10年，急診主治醫師的退出率是一般外科的4倍、放射病理科的10.26倍。

急診科住院醫師不算少，但為何留不住資深主治醫師？李宜恭認為，會選急診的醫師多半具有熱心、熱血的個性，喜歡自由自在，急診下班可以做自己的事，可以吸引年輕人加入，不像內外科要隨時待命。然而，任職10年後，急診經驗夠了，體力卻變差，日夜輪班吃力，就會覺得「夠了，該另做打算」。

他表示，急診專科1997年成立，現役主治醫師大都在44歲以下，超過這個年齡者，大多自行開業、改走第二個專科，或乾脆轉行；相較之下，相同年齡層的外科醫師步入職涯精華，放射病理科工作日益穩定，二者繼續累積年資。資深主治醫師流失，李宜恭覺得是醫界及病人的損失，他認為，醫院可以採取獎勵夜班、夜間包班、轉診疏散等管理方法，減少急診負擔，讓資深急診主治醫師覺得「留下來，也很幸福」。

鄭醫師補充:

日前我和一位藥師討論到健保問題界的，他提到許多非醫療人員在看健保問題時，往往把醫界的苦水視為既得利益者得了便宜又賣乖的表現。如果以上文來看，誰是「吃到飽」健保制度下的受益者?首先是民眾，不需繳高額保費即可大小通吃，滿意度高達88%以上，第二是五官科，因為健保提供齊頭式的平等，造成內、外、婦、兒以及急診科這些醫師的付出與收入完全不成比例，而健保支出成長跟不上開元的速度，回頭就是變態地壓縮健保醫療成長。當醫療人員感覺做白工或者遭受不平等的對待，心力交瘁的結果自然造成付出意願降低，也扭曲了目前的醫療教育與訓練養成，這是制度之過，全世界醫界難得一見。

我不認為增加大家的每個月的保費是解決方式，打破齊頭式的平等有很多方式，健保應回歸保險的精神，也就是使用者付費，保險精神本來就是保大不保小。想要大小病都保，保費本來就比保大病的保險費用要高許多。不想多繳保費，也可以從小病增加部分負擔來執行。

我認為目前健保被當成社會福利制度來執行，但是沒有足夠經費，所以只能壓著醫療人員來配合!小病也保，不須增加個人負擔的吃到飽方式，是目前健保設計最大的巨獸。不改變，健保終有一天被自己創造的巨獸啃噬殆盡。馴服巨獸的騎士何時出現?