文．黃惠鈴

女人天生應該比男人好睡，但偏偏睡不好的女人比男人多，而且付出的健康代價更高，有什麼一夜好眠的訣竅？「愛吃的女人衰老早，會睡的女人美到老。」這是已故女星奧黛麗‧赫本的名言。愛美是天性，「睡美容覺」也是女人都知道的

    2007年台灣睡眠醫學會調查，每4個成人中有1人（約480萬人）有睡眠問題，其中約兩百多萬人慢性失眠。而且女人睡得比男人差，從青春期到老年，各年齡層的女人有睡眠問題的比例，都比男人高。有睡眠問題的女人是男人的1. 5倍，到慢性失眠程度的，女人是男人的1. 3倍。

但你可能想不到，女人天生有比男人好睡的根基。「女性荷爾蒙是天然的安眠藥」，高醫睡眠中心執行長、神經內科醫師徐崇堯解釋，女性荷爾蒙動情激素、黃體素跟安眠藥一樣，在腦中都作用在相同的接受體：GABA(γ-胺基丁酸)。這個接受體是腦部最重要有抑制作用的神經傳導物質，使人鎮靜。GABA也是最重要的睡眠傳導物質，人要入眠時，腦中要分泌GABA，告訴身體該關機。

     失去天然安眠藥以後，女性荷爾蒙可強化GABA的作用，其中黃體素又比動情激素對GABA的作用更強。女人在停經前，女性荷爾蒙分泌正常，體內幾乎天天吃安眠藥，「本質上應比男人好眠才對」，徐崇堯說，但事實不然，顯然睡眠絕不是單純醫學的角度。如同水能載舟，亦能覆舟，單是荷爾蒙的變化，就能讓女人在好睡跟不好睡之間擺盪。月經來時，動情激素、黃體素同時降低，天然安眠藥暫時不見，許多女人可能因此睡不好，發生經前症候群、經前不悅症。更別提女性荷爾蒙逐漸消退、甚至停止分泌的更年期、停經後，完全失去天然的安眠藥，對女人的睡眠品質有多大影響。

    「有些女性一直都睡得很好，直到更年期才開始失眠」，署立雙和醫院精神科主任李信謙指出台灣睡眠醫學會曾調查，50~59歲的女性，兩個人中就有1人失眠。台北榮總神經內科醫師傅中玲在金門針對42~57歲婦女做的調查發現，六成的人表示睡眠不好，不滿意睡眠品質，而且主要抱怨「入睡困難」。其中，停經後婦女有27％抱怨入睡困難，停經中的婦女有20%，沒有停經的婦女只有12%。就像從事保險業務的楊小姐，以前生活規律，每晚11點前上床，「一躺下去就睡著，一覺到天亮。」她自豪地說。直到兩、三年前更年期來臨，開始睡不好。在床上至少得躺半小時才能睡，半夜又會因燥熱醒來，喝了水又想上廁所，一整夜反覆上演同樣的劇情，白天上班很沒精神。前年停經後更慘，整個晚上都睡不著，最久曾長達半個月沒睡。明明很累，白天卻不想睡；寄望晚上能睡好，但躺上床還是沒睡意。「最恐怖的是焦慮」，楊小姐回憶，夜深人靜，大家都在呼呼大睡時，疲累不堪的她卻還睜著眼，腦子不肯休息、胡思亂想。「那時覺得，天底下最幸福的事，就是睡覺！」

     一些睡眠疾病，也在更年期之後蹦出，例如睡眠呼吸中止症。據統計，更年期前，睡覺時會打鼾的女人有9％，會打鼾的男人是25％；停經後，女人打鼾比例大幅躍升，跟男性一樣都是35％。林口長庚醫院復健和社區精神科主任許世杰指出，女性荷爾蒙有保護上呼吸道肌肉張力的效果，更年期、停經後，失去這樣的保護力，女性有睡眠呼吸中止症的比例慢慢增高。「可是不少人還不知道自己會打呼，只覺得『怎麼都睡不飽，白天容易打瞌睡？』」徐崇堯醫師說，很多病例是兒女發現媽媽睡覺「沒呼吸」，很害怕，病人才因此就醫。

睡錯了，難怪那麼累

     現實生活壓力大，不管男女多半晚睡，但女人更沒有本錢晚睡，因為女性荷爾蒙可以讓睡眠相位往前移，讓人早睡，女人一旦晚睡卻還得早起時，生活作息嚴重違背生理時鐘，日復一日，發生睡眠相位後移症候群，生理時鐘長期紊亂，就會變成慢性失眠。

徐崇堯指出，人在體溫最高和最低的中間，會想睡覺。一般來說，男性在下午4~6點體溫最高，凌晨4~6點體溫最低，在晚上10~12點想睡。女性在下午2~4點體溫最高，凌晨2~4點體溫最低，在晚上8~10點想睡，「女生應比男生早2小時想睡，傾向早睡早起。」但高醫檢測有睡眠障礙的女性的體溫，發現她們的最高體溫、最低體溫，往後延了4~6小時，「原本應該10點想睡，結果凌晨4點才睡，一早又得起來。」徐崇堯笑稱，台灣的女人過的是義大利的時間，嫁到歐洲才比較能跟生理時鐘相符。睡眠相位後移引發失眠的女性，如果為了想一夜好眠，下班後跑去運動，心想：「放鬆一下，也許比較好睡。」反而適得其反。

    陽光、運動、飲食等會影響生理時鐘，傍晚運動，夕陽進入眼睛，等於告訴大腦，還不到休息時間，生理時鐘依舊後移。進健身房，明亮的燈光，也同樣提醒大腦繼續工作，不得停歇。相反地，清晨的陽光會誘導生理時鐘往前移，讓人早點入睡，所以：

●女性失眠者更應該清晨運動，更要吃早餐。

●非得晚睡，也一定要早起，而且要固定時間起床，因為起床時間是調生理時鐘 的重點。強迫自己接觸清晨的陽光，尤其是天已亮，但陽光還不刺眼時：夏天約7點前，冬天約8點前。這時的陽光放出藍光，有助於調整錯亂的生理時鐘，徐崇堯指出。不少上班族一到週末嚴重賴床，有人睡到中午，甚至下午才起床，想趁機好好補眠，這樣睡，反而愈睡愈累。

●週末起床時間不能比平常晚兩小時，否則(生理時鐘)會有時差。週末起得晚，週日晚上很可能沒辦法早點睡，但星期一又得早起趕上班，睡不著會愈想愈心急，結果整夜輾轉難眠，第二天精神萎靡，變成惡性循環。「而且生理時鐘有個傾向，往後移很容易，但往前挪很難，」為睡眠障礙病人諮商輔導已有已有六、七年經驗的心理師陳昌偉提醒。假如事情繁多，經常延遲上床時間，一般上班族常抱持「星期一～五熬夜趕工，六、日再補眠」的想法，其實也睡錯了。

●「3：1」法則—3天沒辦法好好睡，只要第4天稍微早點睡，這一天補眠，就可以彌補前3天被剝奪的睡眠。但隔天要固定時間起床，或者起床時間不比平日晚兩小時。另外，

●維生素B12(如肝臟、肉類等)也有調時差的效果。退黑激素雖也有這方面的作用，但目前台灣沒有核准用它來治療失眠，即使私自到國外買，因為產品的成分、劑量不一，徐崇堯並不建議。雙和醫院李信謙主任也提醒，退黑激素是調時差，沒有幫助入睡的功能。

    學會寵愛自己鑽研睡眠醫學的人都說，睡眠是件很弔詭的事，不是簡單到「每個人都會睡」，但也不是件考驗毅力，只要發憤圖強，就能心想事成的事，而且睡眠偏愛和人唱反調：愈努力想睡，就愈睡不著！

    學會放鬆、寬心，既是面對人生無常的道理，竟也是睡好覺的一大秘訣。陳昌偉輔導過一位從公職退休的50幾歲女性。她在朋友眼中是帶給大家歡樂的開心果，責任感強，有什麼活動，都熱心參與。但她吃了十幾年的安眠藥，不敢讓人知道。每晚入睡時，腦袋就像霓紅閃爍的走馬燈，轉個不停。跟陳昌偉協談時，抱持「沒有希望了」的想法。陳昌偉教她學習放鬆，控制思緒、運動等技巧，最重要的是，不斷提醒她要多疼愛自己，不為了討好別人而犧牲自己。結果經過兩個月的治療，病人就把藥統統戒掉。

     愛自己就從睡好覺做起，你呢？