衛生署擬將「活體肝臟移植」列為發展國際醫療重點，朱敬一政務委員以為台灣不加快腳步，「輸入」病人，醫院和醫生就有「輸出」、被掏空的危機。筆者呼籲政府，應該深入瞭解台灣移植醫學的困境，先苦民所苦，幫助無權無錢的器官衰竭病人提供合理的移植機會，再來考慮賺外國人的錢！

    台灣移植醫學學會將國內由1999年至2008年的4242名曾接受腎臟移植手術的病人資料分析，其中2133名病人是在境外接受移植，2109名病人是在國內接受移植（其中518名病人接受親人活體捐贈，1591名病人接受屍體捐贈）。國內很多政界與商界名人皆循此管道赴中國大陸解決換肝、換腎的醫療需求，我們一直「輸出無奈病人」到境外移植的不可說祕密，才應該是政府要積極檢討台灣移植醫學發展的對策！

    台灣洗腎病人須要等待23年才有機會得到腎移植機會，與歐美國家大約3-5年等待時間相比，政府真的要用心討論與改善，才對得起國人。粗略估計，2008年台灣有1456位病人等待接受肝臟移植手術，293位病人（20％）接受了肝移植手術，其中71位（24.2％）得到腦死大愛捐贈的屍肝移植，222 位（75.8％）是接受來自親人的活體肝移植。可想像有多少台灣病人就無奈離開人間。

    就比例而言，台灣活體肝移植是屍肝移植的3.1倍；美國屍肝移植卻是活體肝移植的22.4倍。即使我們強調有熟練手術技術，活肝捐贈手術依然有其風險性，這顯示開發中國家對健康者捐肝的倫理考量不是單純手術技術！針對移植器官的來源，世界移植醫學學會強烈批判譴責旅遊活體器官買賣，與死刑犯器官捐贈兩大議題。據估計，全世界大約10％的器官移植是外國人到印度、巴基斯坦、伊朗、埃及、菲律賓與中國進行買賣手術。期待醫療技術比我們落後、但更有錢國家的外國病人到台灣接受國際醫療的活肝移植，如何確認病人與捐肝者的親屬關係，當會是很現實的跨國倫理法律問題！

    政府、醫界與社會應該由病人角度來認識移植醫學，才能肯定它拯救垂危生命與改善生活品質的價值，「國情風俗使身後器官捐贈困難……」一句話，是可以把台灣移植問題拋得遠遠，再不務實面對目前尿毒症洗腎對健保財務問題，一定會搞垮台灣健保。期盼朱委員的智慧能對台灣器官移植治療做全方位思考，循序找出具體可落實的政策與制度，來解決台灣移植醫學的困境。（作者為台灣移植醫學會理事長，成大醫學院外科教授）