2022-06-13 文／Michael Greger（醫學博士） 張玉編譯

在普法戰爭中圍攻巴黎期間，糖尿病患者也體驗了類似的好處，因此提出了「儘量少吃」的建議。此方法也被正式納入艾倫（Allen）的飢餓治療方案，在胰島素被發現之前，這被認為是糖尿病治療史上的最偉大的醫學進步。在胰島素問世之前，是艾倫療法的時代。 當時，艾倫注意到臨床文獻報告中，肺結核等消耗性疾病陰差陽錯地療癒了嚴重糖尿病。所以，他決定做實驗試一試。他發現，實驗中，即使是最嚴重的糖尿病人，尿液中的糖分也能在 10 天內被清除。當然，這是實驗中容易的部分——一旦受試者再次開始進食，想要保持效果，就需堅持兩個原則：維持較輕的體重，限制脂肪的攝入量。嚴重的糖尿病患者可在幾天或幾週內都不再出現症狀，不過，一旦受試者攝入一些黃油或橄欖油時，症狀就迅速復發。

保持8週低熱量飲食 10年病史患者可逆轉

糖尿病是一種脂肪毒性疾病。如果通過靜脈注射將脂肪注入人的靜脈，用核磁共振（MRI）掃描觀察，可以看到肌肉細胞中脂肪在數小時內的動態堆積過程，這個過程同時伴隨著胰島素抵抗的增加。當受試者進行為期三天的高脂肪飲食時，同樣的現象也會發生，甚至只是一頓飯都可以使六小時內的胰島素抵抗增加。膳食脂肪突然增加會使胰島素抵抗迅速增加。 我們為什麼應關注這個現象？因為在卡路里過量的情況下，我們肌肉中的胰島素抵抗會導致肝臟脂肪堆積，進而導致胰腺脂肪堆積，最終導致糖尿病。現在認識到2 型糖尿病可以被理解為是肝臟和胰腺中脂肪過多的狀態，這對大多數處於發病 10 年內的患者來說，症狀是可逆轉的。 如果人們能保持低熱量的飲食狀態，每天 700 卡路里，你肌肉細胞中的脂肪就可以被消耗掉，你的胰島素敏感性也會相應提高。隨後你肝臟中的脂肪也會被消耗掉，如果你堅持下去，你胰腺中的脂肪也會被消耗掉，如果你足夠早開始這樣做，你的 2 型糖尿病會得到逆轉，這意味著正常飲食狀況下糖分也會正常。

發表在《糖尿病醫學》（Diabetic Medicine）的研究表明，進行8週的低卡路里飲食後，病史少於4 年的2 型糖尿病患者，近 90%症狀可以得到緩解，病史超過8年（平均患病13年）的患者中有 50% 可以得到緩解，達到非糖尿病空腹血糖水平。靠飲食減輕體重比減肥手術的效果要好，那些通過減肥手術減重的人，即使減重再多，也只能獲得 26% 到 62% 的緩解。所以飲食減肥比外科醫生手裡的刀要好使。對於糖尿病史平均為3年的人來說，必須減掉約 30 磅的體重，大多數2 型糖尿病患者的症狀是可以逆轉的。所以，在醫生的指導下，長時間實施斷食計畫，可以讓你達到目標，但你必須維持你減重後的體重。我們可以確定的是，如果你的體重回來，你的糖尿病也會回來。

讓我們回顧一下整體狀況， 「醫學的最大奇蹟」（即 1921 年發現胰島素）發現的最初，我們欣喜若狂，但很快就意識到胰島素實際上是 1 型糖尿病患者的救命稻草，僅使用胰島素不足以防止2 型糖尿病患者後期發生的腎衰竭、失明、中風、截肢等併發症的發作。因此，正如最著名的糖尿病先驅之一埃利奧特·喬斯林 （Elliot Joslin）所說，就像在胰島素問世之前的日子一樣，在飲食和鍛鍊方面的自律，才是調理糖尿病的核心。

作者簡介：邁克爾·格雷格（Michael Greger）醫學博士，是一名臨床醫生、《紐約時報》暢銷書作家和國際重要公共健康問題的專業演講者，也是營養和食品安全研究方面的專家。