2018/06/20

臨床上針對單顆5公分以下，或者3顆3公分以下的肝臟腫瘤，多採用超音波導入肝臟進行腫瘤灼燒，稱為熱射頻治療，台北榮總今年引進「次世代微創微波肝腫瘤滅除術」，透過微波就可將肝臟內的癌細胞全部灼燒、殺死，整體過程只需5至10分鐘，解決熱射頻治療過程中病患感受到的「過熱」問題。

台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，肝臟血流豐富、血管密佈，進行熱射頻治療時倘若腫瘤靠近大血管，血流會帶走熱能，讓灼燒部位溫度不能達到攝氏55度以上，無法完全清除癌細胞。此外，熱射頻治療3公分腫瘤，需耗費12分鐘，5公分則需花上16至20分鐘，病人容易感到不適，經常因過熱痛到哀哀叫。

療程時間減半 大大減少不適

黃怡翔表示，次世代微創微波（micro wave）的作用與微波爐相同，利用微波可把腫瘤消融為煮熟、壞死的腫塊，就如同煮熟的荷包蛋，可以熱能殺死肝癌細胞。手術過程同樣採局部麻醉，但因微波只要遇到液體，就能達到加熱效果，因此腫瘤周邊若有大血管瘤經，也不用擔心溫度太低，瞬間高熱少了疼痛感，整個治療過程約5至10分鐘就完成。

台北榮總上月共完成2例次世代微波肝腫瘤滅除新療法病患，分別是第四期十二指腸腺癌轉移到肝臟的57歲女性，以及68歲罹患胰膽管癌轉移到肝臟的女性。兩人皆在近2年透過手術切除原病灶腫瘤，因同時接受化療，無法承受再次動刀煎熬，在與家屬溝通後改採低侵犯性治療。病患術後臥床休息4小時，就可下床活動，隔天就可出院。雖然微波治療效果較熱射頻有所進展，但黃怡翔表示，該項手術因無健保給付，體力較好的年輕病患，還是建議開刀治療。

肺癌治療新篇章　利用微波產生熱能燒除腫瘤 ---- ETtoday健康雲

2022年03月02日 記者陳凱力／新竹報導

一名68歲的女性患者一年多前發現在左邊有一顆1公分大小的肺部結節，經兩次電腦斷層追蹤，結節有明顯的變大跡象，但因患者本身還有糖尿病，對於術後傷口癒合有一定影響，患者及家人因此對於手術猶豫，最後接受醫療團隊建議，選擇接受微波消融治療。近年來因低劑量電腦斷層肺癌篩檢效果卓越，越來越多惡性肺部結節得以被及時發現並加以治療。早期肺癌可透過手術切除治療，但胸腔手術對患者仍會造成一定程度的損傷，包括術後容易乾咳以及肋間疼痛，尤其對年長者或肺功能不佳的病人來說，開刀本身更是一大挑戰。

新竹台大分院胸腔內科張凌愷醫師表示，肺部結節在經過影像追蹤的評估後，有高度癌化可能性的結節會建議及早治療，胸腔鏡手術已經可以有效縮小傷口並精準切除病灶，而肺部微波消融則是提供早期肺癌或是肺部轉移癌患者另一個新的治療選擇。 醫師解釋，微波消融的原理就像家裡的微波爐一樣，利用微波產生熱能將腫瘤燒除，來達到治療的效果，每次微波消融的範圍是一個直徑約4公分的圓形，而最新的微波消融裝置可以讓治療範圍更準確的針對腫瘤進行消融治療。 微波消融的關鍵除了消融範圍要包覆腫瘤之外，還要儘可能的減少對腫瘤周邊正常組織的傷害，減少對病人多餘的傷害，所以每次治療時會依據腫瘤的形狀與位置來調整微波參數，消融結束後立刻用術中3D影像再次確認微波消融的效果。

胸腔外科楊順貿醫師表示，微波消融適合心肺功能不佳、多次復發遠端轉移，或是沒有意願接受肺部手術的病人。此外，位於深部的小型結節，或是多發性結節，微波消融更是能幫助病人儘可能的保留肺部功能，同時達到根除病灶的目的。 這名患者治療完後身體並無感覺太大差異，生活狀況也沒有任何的改變，只需要定期追蹤觀察。新竹台大醫院胸腔介入醫療團隊至今完成28例微創肺部腫瘤微波消融，大部分患者術後隔天即可出院，目前術後追蹤情況也十分良好。

楊順貿醫師進一步說明，醫療團隊運用了許多醫療新科技來確保消融治療的準確性與安全性，同時兼顧了病人在治療過程中的舒適性。在複合式手術室中，透過「一站式」麻醉-定位-消融的治療方式，患者全程無痛且恢復快速。治療過程結合了術中3D影像設備將腫瘤定位標記，再利用雷射導引設備及氣動式機械臂輔助，將微波消融針精準的送至肺部腫瘤的位置，整個手術過程僅需約半小時即可完成，此外，微波消融僅需要一個針孔大小的傷口即可燒除病灶，術後無需拆線換藥，可說是另類的「無創」肺癌手術。