羅慧夫顱顏基金會創辦人、整形外科權威羅慧夫，同時也是長庚醫院創院院長，在台灣醫療奉獻40年，於12月3日清晨，在美國密西根州睡夢中安詳辭世，享耆壽91歲。

羅慧夫在台灣有許多「第一」的創舉，包括1966年在馬偕成立台灣第一個「唇顎裂治療中心」；1968年在馬偕成立台灣第一個「燒燙傷中心」；1976年轉任長庚醫院擔任創院院長兼整形外科主任，成立第一個顯微中心、美容中心；1987年在長庚成立「顱顏中心」，並於1996年2月榮獲台灣「醫療奉獻獎」，1999年退休返美。

不過，返美後，羅慧夫於2011年被診斷患有帕金森氏症，晚年深受其所苦。隨著高齡化社會的來臨，全球罹患帕金森氏症的人口也逐漸攀升，這個疾病有多可怕？有機會透過生活作息改善來預防嗎？

台灣神經學學會理事、林口長庚醫院神經內科副教授級主治醫師陳柔賢，接受《信傳媒》電話專訪時，向讀者一一解釋......

什麼原因造成帕金森氏症？為何有吸菸、喝咖啡習慣者得病風險低？

造成帕金森氏症，主要有哪些原因？

陳柔賢解釋，帕金森氏症屬一種中樞神經退化性疾病，多在60歲後發病，男女比約為1.2：1，「它是因中腦黑質體中製造多巴胺（dopamine）的細胞退化所造成，患者會出現僵硬、顫抖及行動遲緩等症狀，臨床上以藥物治療緩解相關症狀。」

「但造成帕金森氏症並非單一原因，主要是跟特殊基因型和環境有關。」陳柔賢表示，目前統計20-30%的人有特殊基因型，環境則包括毒性物質和病毒感染，只要其中單一原因就可能誘發多巴胺退化。「可以大膽預測，一個人若活到100歲，他一定會有帕金森氏症，因他的腦內多巴胺可能只剩下30%。」不過陳柔賢也強調，因人體無法活體解剖大腦，這是動物實驗的結果。

至於帕金森氏症會出現哪些症狀？是否有哪些前兆民眾可以注意？

陳柔賢指出，根據統計，帕金森氏症患者出現動作症狀的前10年，可能會先出現「非動作症狀（或稱動作前期症狀）」，包括嗅覺異常、睡眠障礙、便秘、憂鬱，但他強調就算出現這些非動作症狀，之後也不一定會有帕金森氏症。「不過出現這些症狀後，民眾可以提早做影像篩檢、多巴胺掃描、抽血評估、3T核磁共振、睡眠檢查等。」

過去也有文獻提到，有吸菸習慣、常喝咖啡或茶者，罹患帕金森氏症風險較低？陳柔賢表示，因為咖啡因會作用在多巴胺細胞的某個接受器上，但也不能因為這樣就去吸菸或狂喝咖啡或茶，這樣反而會導致其他疾病。

1989年12月羅慧夫捐款成立財團法人羅慧夫顱顏基金會，造福海內外無數唇腭裂及顱顏病患，在台灣醫療奉獻40年。（圖片來源／羅慧夫臉書）

精神科用藥容易引發帕金森氏症？

也有部分民眾擔心，若使用精神科相關用藥，是否會引發帕金森氏症？對此，陳柔賢解釋，精神科用藥只會引發帕金森氏的「行為」（像是走路不穩、顫抖等），但並不會引發「疾病」本身。他也建議有服用精神科藥物的民眾，可隨時與醫師溝通了解用藥狀況。

針對治療方式，陳柔賢表示目前早期帕金森氏症患者，治療方法主要仍是用藥，「會使用多巴胺類藥物及多巴胺受體激動劑，兩者並用，但病情控制的狀況仍取決於病人吃藥後的反應。」他也提醒病患應配合醫師指示、不要害怕吃藥。

對於藥物治療效果不佳的病患，陳柔賢也表示可選擇外科手術方式治療，「深層腦部刺激術（Deep Brain Stimulation，簡稱DBS）」就是其中一種手術方式。健保於1999年起先將相關技術費用納入健保給付，此手術對病患腦部組織破壞較小，但需先進行電生理定位，並於病患體內植入深層腦部刺激器及導線等醫材，病患需自費使用相關醫材總價約80萬元，對一般人來說是極為沉重的負擔。

有鑑於此，健保於2015年1月起開始將「深層腦部刺激器」納入健保，但因健保資源有限，所以在符合專家訂定的給付規定下，需同時符合下列條件：

而患者是否有機會透過用藥及復健痊癒？陳柔賢解釋，因帕金森氏症是神經退化的疾病、是一不可逆的疾病，目前來說不可能痊癒，但隨著醫療科技日新月異，未來也許有機會。

神經內科權威：「4項運動」減緩帕金森發生

至於該如何預防帕金森氏症？

陳柔賢表示，藥物目前沒有一項被明確證實能有效預防帕金森氏症，而像是紅酒、化痰藥、抗膽固醇藥物、Q10（抗氧化輔酵素）是否能預防帕金森氏症，他也持保留態度。

眾說紛紜的偏方、藥物目前都沒有實證，「運動」卻獲得科學證實，「尤其是跳舞、大動作揮舞的動作，包括探戈、土風舞、太極拳或快走，都被證實若是已有帕金森氏症的患者，規律做這些運動能減緩其惡化速度。」但陳柔賢表示，針對沒有帕金森氏症的患者，做這些運動不能完全保證未來就一定不會得，只能說對身體健康仍有正面的效果。 

醫師表示，探戈、土風舞、太極拳或快走，都被證實若是已有帕金森氏症的患者，規律做這些運動能減緩其惡化速度。（圖片來源／antonika@pixabay）

帕金森氏症雖是因不明原因造成的疾病，現階段奢求「治癒」仍是一個遙不可及的夢想，但陳柔賢鼓勵患者，只要適當接受藥物治療、搭配上述自己喜歡的運動，也可多參與病友團體活動、保持樂觀積極心態，相信對於疾病惡化能獲得延緩，也可以獲得更佳的生活品質。

醫師小檔案_陳柔賢

現任：林口長庚醫院神經內科副教授級主治醫師、台灣神經學學會理事、台灣臨床神經生理學會理事、台灣動作障礙學會理事
學經歷：長庚醫院神經內科系動作障礙科主任、台灣動作障礙學會理事長、中國醫藥大學醫學士
專長：帕金森病、帕金森症、肌張力不全、肌躍動症、肉毒桿菌素注射治療、睡眠障礙、穿顱磁刺激術