體內放射治療 消除壘球大肝癌腫瘤

2017-10-16 14:41聯合報 記者黃安琪／台北報導

25歲的曾女士來自湖南長沙，她罹患肝癌，產後腫瘤快速成長成壘球大小，被宣告只剩3個月生命。她四處求醫接受6次動脈栓塞、一年標靶治療，還是復發，於是下定決心跨海求醫。經台北榮總為她進行「體內」放射治療後，腫瘤近乎消失，終能陪伴女兒成長。

台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，肝臟是沉默的器官，當肝癌出現疼痛時，多已中晚期。如患者早期發現，可採手術切除和電燒治療，但需定期追蹤；中晚期採化療栓塞或標靶藥物治療後，仍有些患者2次栓塞治療無效，或癌細胞已侵犯肝門靜脈等，增加治療難度。當腫瘤大到無法手術切除，治療更添挑戰。

台北榮總兒童暨急診放射線科主任李潤川說，台北榮總自2008年起，引進樹脂釔90體內放射治療，已治療196例原發性肝癌患者，有178例長期追蹤，曾女士也是其中一例。

李潤川解釋，體內放射治療則利用同位數不穩定的原子放出輻射線，事先以導管將釔90微球體放到腫瘤血管內，集中火力釋放放射線，避免傷害其他組織且聚焦攻擊，減少副作用。

釔90微球體是一種帶有放射線物質的微球體，藉由鼠蹊部股動脈注入肝臟，微球體滯留在供應肝腫瘤養分的血管裡，針對肝腫瘤進行約兩個星期的放射性照射，藉由近距離、高輻射劑量殺死腫瘤。

但李潤川說，治療並非人人適合，18歲以下患者不適合，治療前評估，如確定體內施打放射線恐傷及肺、胃或十二指腸，及患者肝功能近乎衰竭、肝腫瘤轉移等也不適合。

在肝癌治療上，李潤川說明，第一線治療仍以手術切除、化療進行栓塞或標靶藥物治療為主，樹脂釔90體內放射治療尚未通過健保給付，藥費加上治療費用逾70萬元，並非多數家庭能負擔，仍放在後線治療。