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| 2011/09/26 10:56:03瀏覽5853｜回應0｜推薦0 | |
| JCI 是 The Joint Commission(早年稱為JCAHO)，對於美國以外的醫療機構進行評鑑(品質認證)的附屬機構；雖然英國及加拿大的評鑑機構，也有對海外醫院給予類似的跨國認證制度，但遠不如JCI的品牌和大動作，名氣不夠響亮。 JCIA的 I即是 International，A=Accreditation，早在1990年代後期，於中南美洲及歐洲就有業績，但格主得知他們已進軍亞洲，是在醫院院長任期內，於2004年曼谷舉行的亞洲醫管年會(HMA 2004)上，初次與JC派來宣傳JCI的代表結識 ，並於會後參訪有亞洲「觀光醫療」龍頭之稱的"康民國際醫院Bumrungrad Hospital"。 該會議中，很榮幸巧遇 邱文達署長(當年是萬芳醫院院長並代表醫院協會)，在閒聊中並談及台灣為了提升國際競爭力，與JCI合作可能是一個良策。 格主參訪康民醫院後，不但留下深刻的印象，也對參與JCIA懷著濃厚的與趣，如今回想那家醫院非常「國際」的景象，再比較國內的幾家JCI認證醫院，感覺他們的「國際」，像是很不一樣的大巫.......。 回國後，格主仍立志要更國際化，也開始深入探討病人安全這門學問，沒想到邱署長的動作實在有夠快，在他明快的決策下，萬芳醫院就率先通過，接者北醫及雙和醫院，也於近年相繼順利通過JCI評鑑，而格主則是因經費不足及院內種種因素而早就放棄了。  即便如此，格主對病安及品質的追求，並未因卸任管理職而停擺，反而更有時間至全國各家醫院交流分享與演講。 近年有幸參與病安訪查，更為架設病安Blog而積極研讀JCR叢書(主要為應付JCIA的參考書)，並儘量以JCI的標準，作為實際輔導中區多家醫院的依據，對有進取心的人，傳授個人的理念。  以下簡單介紹JCI，並非要為他們推銷業務，而是要强調，因為在中台灣已通過JCI評鑑的4家醫院或多或少，刺激了其他區域級以上醫院，對「病人安全」的跟進，也確實帶動了不少大家在這方面的進步，當然仍有少數是繼續擺爛。  近年WHO在推動病人安全的主力，就是依靠TJC及JCI"操盤"，明顯影響各國的醫療評鑑改革。目前在全球有400多家醫院已取得JCI國際醫療認證，其中約1/4分散在亞洲諸國，韓國居首，新加坡緊跟在後，以下依序為印度，泰國，台灣。 但大陸可能很快就會超越我們，因為他們更密切接觸JCI，且蠢蠢欲動的醫院很多  。 要通過這個全球公認的醫院服務標準，受過"洗禮"的過來人都認為，是一個嚴峻的考驗。總共有14大章節，329個標準條文以及多達1220個審查項目。通常和國內的新制醫院評鑑一樣，需要10～12月的準備時間，或許是龜毛許多。幾乎所有受審項目(衡量指標)，都可融入自2006年沿用至今的6大國際病人安全目標(IPSG)即： *目標 1 ：病人身分的正確辨識 (2-identifier) *目標 2 ：改善有效的醫療溝通(如口頭醫囑/電話溝通，檢查/檢驗危險值(CTR)的通知， 院內分級轉送，標準化的交班) *目標 3 ：高警訊(High Alert)藥物的安全性改善(如Look-alike & Sound-alike,LASA Drugs) *目標 4 ：手術前徹底執行手術安全把關，包括Site marking & Time Out *目標 5 ：降低與醫療相關的感染風險(手部衛生，CRBSI，CAUTI等院內感控對策) *目標 6 ：降低住院病人跌倒的風險 以上病安目標，基本上都已被國內現行的9大病安目標納入，細節也很雷同，只是察看/評估的方法(Methodology)及老外的Style可能不同。 所謂的追蹤方式(Tracer)，可分為個人(Individual即病人)及針對系統(System tracer)，反正強調的就是要以病人為中心(Patient centeredness)及流程改善。現在這些招術，也都已變成國內評鑑委員的常識，受評醫院也都有一再的摸擬演練，並處於備戰狀態才對。 很多人都以為通過JCI評鑑，就能有機會搶到觀光醫療的這塊大餅，然而格主認為可沒那麼簡單！ 有醫院據說花了上億台幣，脫胎換骨或改造軟硬體，但顯然不符成本，沒有預期的經濟效益，倒是組織的安全文化有顯著的提升，這是必需恭喜與肯定他們的。 比沒有通過JCI認證的醫院，對病安通報、警訊事件、RCA、FMEA等較有概念。此外，例如對侵入性治療，也有比照手術執行Surgical Time Out的SOP，由非麻醉科執行的鎮靜工作，也訂有作業規範，按照規定做術前評估；知情告知、術中監視並留有紀錄、在術後恢復過程也有比照PAR的照護標準；另有運用SBAR做溝通，也能確實為病人評估與處理疼痛等等；終究以病人為中心的作為，就是病人安全。 總而言之，品質就是整個評鑑的主要焦點(Major focus)，醫院管理及病人安全即是主軸。所以，這些通過JCI評鑑的醫院，對大部分中區較大型醫院的病人安全，格主認為實有刺激作用，及正面的影響。 透過積極參與病人安全訪查輔導活動，不但親身體驗到同儕的壓力，也親眼看到了他們持續的進步(CQI)，印象深刻。  與其說是JCI評鑑標準對中台灣的病安策略影響不少，不如說是對病安水準的提升"貢獻"不小！  |
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