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| 2009/07/13 11:18:22瀏覽27730｜回應1｜推薦1 | |
| 臨床上以顏色來辨別區分某一件事情或 某一些東西是很常受歡迎的good idea。 然而在沒有充分溝通的情況，也會帶來意外 的風險！格主特撰本文為大家列舉Color-coding (色碼識別法)近年在病人安全領域的運用趨勢 與正反面意見。 規範不同顏色，代表不同的意義是管理者、 企劃人員、設計師、甚至負責收納保管者如 供應中心常用的手法。而以顏色識別後再做出 正確的判斷，也算是一種依人因工程概念進行 的風險管理。 此外，品質管理常聽的工具5S也會來這一套。 一般認為以下2種Color coding用在 安全管理時，如能將它標準化並在新進員工 受訓(orientation)時，有條有理且清楚地 加以宣導，相信必可達到一定程度的成效！  在病安領域，先進國家自多年前就已流行讓 病人戴不同顏色的手圈(wristband)以代表 不同的身分，這不是要分辨是否為VIP，而是要 提醒照護者(或其他職員)知道有關病人的特殊 狀況以便應對。 國內的醫院大都為了省錢，只引進單一顏色的 手圈而未跟進。近年美國的賓州(Pennsylvania) 率先將手圈的color-coding標準化 (共有6種顏色)，但因偶而會出現醫護人員 誤判特定顏色代表的意思而遭受同儕的嚴厲 批評！ 其中有一明顯不能被接受的烏龍事件，即是 醫師看了手圈後誤以為病人不想活了 (DNR=Do Not Resuscitate)而差一點就袖手旁觀 見死不救。 近年，從大規模的調查得知美國有80-90% 的醫院已使用各種不同顏色的手圈來辨認各種 不同的狀況，由於很多醫院在很多不同的州 都各訂各的遊戲規則而未統一，且事實上， 醫療人員可能在不同家醫院兼差而屢屢面臨 一時轉不過來的困擾與混亂。  如某一家採用的顏色，剛好在另一家醫院 代表著正相反的意思時，恐因一時糊塗而 可能犯下大錯！因此，在幾個比較積極的州 (Arizona, Colorado, New York, Minnesota, Missouri)的努力下，目前大部分都已同意以 紅色代表Allergy(過敏)、 黃色代表Fall risk(有跌倒的危險,要防跌)、 紫色代表DNR(不要急救)；近來也有醫院建議 改稱AND=Allow Natural Death (讓他自然死吧)，但紫色還是不變。 至少這3色已取得共識，對病安無疑是一大突破！ 同樣在病安領域，針對 Hospital Emergency Code (院內緊急求救的廣播暗號)，能統一儘量朝 統一的方向正在努力的有南加州醫院協會， 他們曾發行一本手冊建議醫療機構採行同樣的 緊急廣播暗號，他們所以會提出這個建議是因為 West Anaheim醫學中心的院內緊急廣播未能 即時發揮功能而讓3位無辜的員工慘遭歹徒槍殺 身亡！ 目前，國內的醫院以緊急廣播特定顏色來暗示 特殊情況的作法仍不十分普遍，且求救代碼 也是各訂各的：如999、333、119.......致於各種 顏色代表的意義為何，只能靠背的。  評鑑時的交戰手冊中，一定要列出緊急災難 應變措施，識別證的背面也可做小抄。 這些暗號代碼就是為了不要讓訪客發生恐慌， 自己人知道就好，但評鑑委員卻是很喜歡 測試起動其中至少一種，Are you ready？ 老美愛用的顏色策略在此也順便介紹一下， 最沒有爭議的就是藍色(Code Blue)。但某一梯次 "古意"的17位PGY令我很意外地問了很多遍， 竟然沒人知道這是"救命呀"的代名詞，即是因為 心跳停止而急需現場支援CPR的院內廣播， 真不相信他們在電影或電視上也都沒聽過！？  其他如紅色(Code Red)代表火災、 白色(Code White)代表有(病)人 施暴(Violent person)、 綠色(Green)或橘紅(Orange)仍未統一但代表 大量傷患、 褐色(Code Brown)代表有人 解大便(Defecation)急需清理、 粉紅(Code Pink)則暗示有人要誘拐(Abduction) 擄走或綁架小孩(Kidnapping)， 所以聽到這個廣播後的動作就是要封閉 所有出口。 據報導，知名歌手J- Lo (Jennifer Lopez)在待產的 醫院為了怕她的雙胞胎被擄走，生產前已特別 起動一次Code Pink演習，沒聽過這麼貼心 的醫院吧！可能她的娃娃身價比較不同！(？)  總而言之，善用不同顏色(Color Coding)來 提醒/警惕照護者及緊急廣播求助的機制，其 立義都相當不錯，唯一的缺點是當顏色種類 太多又沒標準化時，顏色管理不一定能提升 病人安全，反而可能帶來混亂與額外的風險， 不能掉以輕心！
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