褥瘡(壓瘡)、Pressure sores、pressure ulcers、decubitus、
bedsores 以上皆是同義語，也是重要的病安話題
與醫療品質指標之一。

有人認為它的發生是因為護理工作沒做好，
但有時這對盡心盡力照顧病人的護理人員
不公平，然而護理無疑是扮演最重要的角色。
責任或許可以歸給整個團隊包括醫師、護理師、
復健師及營養師等人，甚至家屬/看護，
但病安的基本原則是不要任意責怪人家！

雖然發生的危險因子多達100種以上，
但學者認為細心評估(比如Braden scale)應可
預防。目前褥瘡發生的定義並未統一，但對於
嚴重度的分類大致採用的是美國National Pressure
Ulcer Advisory Panel (NPUAP)
所分成的StageI-IV，Stage I(47%)和II(33%)，
剩餘III和IV共佔20%是屬於美國健保不給付
的其中一項，對醫院的衝擊不小。

根據NPUAP的統計，在醫院的發生率是0.4-38%，
全國醫院平均在8.5%左右，
National Healthcare Quality Report
則針對住院5天以上的病人每1000人
去算出發生率，其2007年的公告數據是2.61%。

American Nurse Association (ANA)
提議的計算基礎是住院72小時以上的病人當中，
罹患II度以上的案例數除以褥瘡病人的總住院
天數，也就等於住院病人每日的褥瘡發生率。

日本褥瘡學會的估算方法，是以調查當日的
住院人數為分母，從調查當日有褥瘡的病人數
減掉住院時登錄有褥瘡病名的病人數當作分子，
去算出百分比。

東京一家有名的教學醫院叫聖路加(St. Luke's)
國際醫院，它的近3年平均值是0.45%，
也是標竿學習醫院。

澳洲的醫療保健標準審議機構
(Council for Healthcare Standards;ACHS)
所採用的指標是：有褥瘡的住院病人
除以住院病人的總住院天數，其2006的
結案報告是 3,299/4,989,974=0.066%，
低到令人羨慕，但也很懷疑一般醫院應該
做不到。

根據紐約時報2008年12月的報導，AHRQ
追蹤14年(1993-2006)的報告顯示，1993全美
有281,300個褥瘡病人，但是在2006年這個
數據已攀升到503,300人，暴增了78.9%，
而住院人數卻只在這期間增加15%，由此可知，
褥瘡預防問題極待加強。

兩天前，Florida的NCH 醫療體系剛發佈
他們的成果可省下每年1,150萬美金，
這是以每例3000美金，整體發生率在近5年
從12.8%降至現在的1.9%估計的結果。

尤其是穿 Boot(馬靴?)的protocol對
預防腳跟(Heel)潰瘍最有成就，這是什麼絕招？
有待進一步學習。

從以上的各種數據觀察，只有令人"霧煞煞"
的感覺，到底目標值應設定在多少？
無論軟硬體如何加強，對策如何改觀，總希望
能以漂亮的數據呈現，國內如有可供分享的
研究成果，也歡迎回應！