糖尿病患者三低(血糖、血壓、血脂)護一生

研究顯示，糖尿病患若合併血脂異常，其發生心血管疾病的機率，是一般人 7.5倍。糖尿病是國人第四大死因，醫師指出，患者應對血糖、血壓、血脂數據錙銖必較，才能遠離併發症及死亡威脅。

中華民國糖尿病衛教協會理事長、台北榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤指出，無論國內外，常見的糖尿病都屬於中年之後才會被診斷出來的第二型糖尿病，絕大多數患者體重過重、甚至肥胖，四分之三合併高血壓、半數呈現血脂異常，國外報告顯示，近三分之二的第二型糖尿病友，都死於心血管疾病。蔡醫師指出，「三低」健康守則，一般人也適用，糖尿病若想擁有健康、良好的生活品質，也必須注意血糖、血壓和血脂的控制，缺一不可。以往觀念中，糖尿病最嚴重的後果是失明、洗腎、截肢等，但據調查，罹病10年後，患者發生這些問題者約僅1%左右；但經歷過冠心病和中風者，卻高達5%~10%，甚至心臟科加護病房裡，急性心肌梗塞患者有五、六成都有糖尿病。

台北榮總心臟科主治醫師江晨恩指出，加護病房中心肌梗塞的患者，約有半數都有糖尿病。他建議，糖尿病患應嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）在 100mg/dl以下。但依流行病學，國內僅約 29%患者達成目標，許多患者甚至沒有定期量測膽固醇數值，處於心血管疾病及中風威脅中，而不自知。糖尿病患若同時有血脂異常，其心血管病發生率、死亡率比一般人高10倍；可惜，目前對於糖尿病的治療，較偏重於血糖及血壓的控制，血脂治療則相對較被忽略，也缺乏相關研究。對於血脂偏高的糖尿病患，目前予以Statin類藥物來降低血脂。國外一項新研究則顯示，近2800名沒有心血管病史的第二型糖尿病患，血中低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇）也不高，分成兩組，一組每日使用10毫克statin降血脂藥，一組用安慰劑，追蹤 4年後，服藥組心血管病發生率減少 37%，尤以中風減少48%最明顯，而其總死亡率也減少達27%。

        目前健保已給付atorvastatin用於糖尿病患有心肌梗塞病史者，但低密度膽固醇必須超過100mg/dl，用藥六個月後，接受抽血，若低密度膽固醇恢復正常，就停止給付。

提到糖尿病併發症，一般人往往立刻聯想到失明、洗腎、截肢，其實，心血管疾病的威脅遠在這些併發症之上，居糖尿病死因的第一名，高達四到八成患者為其奪命，但多數人疏於控制血脂，身陷危機不自知。

        其實，控制血脂除用藥外，健康的生活型態是首要之務，約三分之一血脂異常者，調整飲食、成功戒菸就可改善，因此有必要加強衛教，才能幫助病患遠離心血管併發症。