金溥聰督軍 法案今闖關綠批「最新版」變相加稅

二代健保修法案闖關不成的省思

「二代健保」躺立院 藍綠互批

二代健保修法案即將進入最後朝野決戰，國民黨明天上午召開黨團大會將再就最後版本凝聚共識，秘書長金溥聰將親自督軍。對於國民黨團昨天端出的修法版本，民進黨立委劉建國批評，加課股利股息及獎金收入，形同變相加稅，衛生署應回歸醫療領域的專業，而不是變成第二個國稅局，或是「健全國家稅制局」。行政院版二代健保，將在現行月繳的保費之外，增收「補充保險費」，以擴大費基。

國民黨立委賴士葆表示，這個版本對一般受薪階級的影響不大，況且保費費率還可能進一步調降，「修得很不錯。」但民進黨立院黨團幹事長管碧玲質疑，這套方案可能會造成依行業別而非依所得高低計費的不公平現象，更恐將促使資方以降低月薪、改發獎金的方式降低資方負擔的保費，讓勞工自己去繳「補充保險費」，形同助長資方剝削勞工。管碧玲指出，將股利、利息、高額獎金和執行業務所得列為「其他所得」，並繳納「補充保險費」的做法，可能使相同所得的人因為職業不同要繳不同的保費，不符公平正義原則。

具勞團背景的國民黨立委侯彩鳳則認為，納入補充保險費的收入，不會增加以薪資收入為主的勞工階級負擔；即便雇主降低月薪，改發獎金，勞工的基本保費也會隨之降低，並沒有被剝削的問題。

賴士葆也表示，原本被推翻的家戶總所得概念，固然有其優點，但卻讓民眾繳納健保費時感覺像在報稅，更讓健保局變成第二個國稅局，讓人望而生畏。依目前的修法版本看來，除了免去這個麻煩以外，擴大的費基部分，也多半由收入高者吸收，應能獲得民眾認同。衛署做不到財部開始思考 不改變現制 另闢財源補健保漏洞 包括小幅提高證交稅、營業稅等都是可能的方式。

　　據了解，行政部門已開始思考，在不改變目前健保計費方式情況下，能否另闢財源填補健保虧損，包括小幅提高證交稅、營業稅都是可能的方式。
　　馬英九總統昨天主持國民黨中山會報時表示，他有信心二代健保一定會通過，要求相關單位讓二代健保的正面效益及價值浮現。府方人士指出，執政黨堅持健保改革的決心不變，期待健保愈改愈好；政府會努力透過協商取得共識。但連行政院內部對衛生署的版本都有不同意見，李述德曾私下表示，如果依衛生署的規劃，每個月收了健保費後，到年底還要結算民眾實際年收入，追繳保費或退回多收部分，衛生署根本作不到。
  據指出，由於營業稅是消費愈多、付愈多，富人的負擔會大於窮人，較符合社會公平，政院高層已認真思考提高營業稅一％的可行性。但因財政部原本就計畫預留一％營業稅挹注國民年金，如果還要補健保虧損，形同要提高二％。李述德持保留立場，希望能從其他的稅著手。
　政院官員指出，府院七月中就喊出十二月七日三讀的時間表，但政院方面並未派出秘書長等高層參與協調溝通；在民進黨陸續針對虛擬所得提出異議後，激發國民黨立委的危機意識，導致昨天的結果。
官員同時透露，吳揆本周稍早曾表示，健保四月一日實施新費率，尚可穩定當前財務，言下之意也暗示此波修法仍有再做討論的時間，二代健保方案不會在明年實施。

楊麗環認為健保要解決管理效率，才能提漲價。今年健保收支缺口高達二百五十億元，現在僅靠調高軍公教、職業工會、農漁民保費擴大費基方案，及還躺在立法院待審家戶計費的「二代健保」修法解套。但兩案迄今不是因為總預算案未通過，就是立委不支持，實施遙遙無期。

健保局於去年底端出「擴大費基」方案，包括軍公教全薪納保率調高為百分之八十九點一二，高薪上班族最高投保薪資調高為十五萬元，勞工、農漁民投保金額調高至二萬零一百元等，預估全年將有七十億元的進帳，並已報請行政院核准。但衛生署副署長陳時中昨表示，立法院遲遲不審今年的中央政府總預算，因此擴大費基案也「沒有進度」。健保全面性改革的「二代健保」修法案，在去年上半年就已經送進立法院待審，至今未排入衛環委員會議程。國民黨立委楊麗環表示：「不是立法院不配合，是健保局管理能力太差。」讓立法院及外界對健保現況的實情抱持質疑的態度，才是健保改革最大障礙。民進黨立委黃淑英無奈地表示，因為在野黨杯葛許多民生法案，執政黨就算有意提政策，但朝小野大，表決舉手也輸人，「支持健保修法也沒有用。」