▲點狀出血是急性骨髓性白血病的早期常見症狀。

圖．文／蘇裕傑

一位54歲婦人因腿上出現許多不明瘀青、出血斑點一個多月，因過去無服用特別藥物的病史，於是建議做血液抹片檢查。結果發現她的週邊血液的前髓牙細胞數量非常多，確定為第三型的急性骨髓性白血病，經過口服藥及配合化學治療後，病情已獲得改善。

急性骨髓性白血病是一種骨髓未成熟的造血細胞增生，並堆積在血液及骨髓的癌症，為最常見的成人白血病，如不加以治療，一般都會迅速惡化。早期臨床症狀包括類似感冒或普通疾病，如疲倦、無胃口、體重減輕、發燒、呼吸急促、容易瘀青或出血、點狀出血，甚至有2至3成的病人會因為這樣而大出血、腦出血或肺出血死亡。

與急性骨髓性白血病產生有關的風險因素，包括男性曾經接受化學治療、放射線治療、兒童急性淋巴性白血病治療、曝露於原子彈輻射、苯類化學物，或患有血液疾病如骨髓分化不良症候群等。

診斷上，最初是靠著病史、血液檢查（CBC）及血液抹片檢查。若是檢查的結果可疑，必須進一步做骨髓檢查。

第三型的急性骨髓性白血病為一種特殊的疾病，以往治療採取化學治療為主，目前已有促進細胞分化的「全維甲栓」口服藥物及配合化學治療，約有8成可以長期獲得治癒的機會，甚至大幅改變了以往只能夠依賴化療，因而可能產生嚴重性的出血，或是病人雖痊癒了，卻得長期忍受副作用與抵抗力減弱，增加了感染風險。

除了「全維甲栓」口服藥物，中藥裡的砒霜主成份所提煉出來的氧化蔘，也是主要的治療藥物來源，早期使用在第二線復發時的病患，近年來，此藥物用於病況穩定的病人3至6個月，有不錯的存活，但究竟要使用何種治療方式及藥物，仍應視實際病情而定。

（作者為大林慈濟醫院腫瘤中心主任）