經常疲勞、沒力卻找不出原因。

去量個血壓吧！

也許你就能發現答案。

明明睡得香甜，吃得也豐盛，還不忘每天吞一顆維他命了，為什麼還是經常覺得好累，一到下午就頭昏眼花、呵欠連連。

如果你一直找不出什麼原因讓你這麼累，試試量個血壓吧！因為國外研究發現，血壓太低可能是讓你失去活力、提不起勁的罪魁禍首。

血壓低一點不是比較好嗎？大家都知道血壓高非好事，可能造成心臟病、心臟衰竭、中風、腎臟衰竭，甚至丟掉性命。

但事實上，低血壓（hypotension）也會讓人不舒服及傷害健康。

美國約翰霍普金斯大學的研究就指出，血壓長期低於正常值的人比較容易疲勞、昏沉、做事沒勁。他們對876名年輕男女進行長達10年的研究，包括定期量血壓及進行問卷調查，其中問到他們平時是否容易覺得累？研究人員對照受試者的血壓紀錄及問卷答案時發現，收縮壓平均低於100毫米汞柱（mmHg）的女性比高於這個數值的人，經常疲累倦怠、精神欠佳的機率高出5倍。

另外也有研究指出，低血壓和「慢性疲勞症候群」（chronic fatigue syndrome，CFS）有關，有這個問題的人如果久站、待在悶熱的環境，或運動比較激烈時，血壓經常會突然掉下來。研究人員並發現，如果讓這些人的血壓維持正常、不偏低，他們「慢性疲勞」的症狀就會減輕，甚至消失。

醫學上理想的血壓值是收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg以下，而比這個標準稍微低一點的話，一般不會出現明顯不舒服的症狀，不過，當血壓低到90mmHg、60mmHg以下時，因為流到腦部的血液不足，就會頭暈眼花、全身無力，甚至失去知覺而昏倒，國泰醫院心臟內科主治醫師陳中和指出。

老人血壓低，失智風險高

血壓低除了容易暈眩、疲勞之外，另一個潛在危險是損害老年人的認知功能，增加日後罹患失智症的機率。

紐約愛因斯坦醫學院的老化研究發現，75歲以上老年人的舒張壓每降低10mmHg，得到失智症的風險就增高大約20％，舒張壓太低尤其和阿玆海默症有關；老年人如果持續性低血壓達2年，未來發展成失智症的機率最高。

為什麼會低血壓？

低血壓和高血壓一樣有家族性，所以如果你家裡有人低血壓，那你的血壓也有可能偏低。另外，年輕女性的血壓一般也比同年齡男性低，特別是纖瘦的女生，大多數血壓都低於正常值。但是中年之後，女性進入更年期，高血壓的比例反而比男性多。

其他可能造成血壓偏低的原因還有：

■大量失血或脫水

血管中血液量充沛時，壓力會比較大，例如我們說吃鹽會讓血壓上升，是因為鹽裡的鈉會讓水分滯留在血管中，讓血管裡的總液體量增加，所以血壓就上升了。相反地，如果因外傷或其他原因大量出血，或是嚴重脫水，那血管中的血液量驟減，血壓就會急速下掉。

少數在經期失血量很大的女生，血壓會比較低，也有貧血現象，陳中和指出。

■心臟機能缺損或心血管疾病

例如心臟收縮功能不良，無法送出足夠的血液。通常血壓低的人心跳會比較快、容易心悸，是因為心臟需要多做工，才能送出較多血液。

■服用藥物

長期吃降血壓藥、鎮定劑等，血壓普偏會比較低，另外如攝護腺肥大的病人可能服用α阻斷劑，也有降血壓作用。如果服藥的劑量不適當，血壓可能降得太低，而引起「姿勢性低血壓」──當姿勢突然改變，如起身太快，或由躺著到坐起或站立，血液會向下流，集中到下肢，使血壓突然下降。

正常情況下，姿態改變時，身體會緊縮血管，並增加心臟流出的血液量來調整血壓，所以我們不會有明顯的感覺。但有些人，尤其是老年人的調節功能不良（神經傳導及自律神經系統反應變慢），當姿勢改變時，調節不及，收縮壓降低30mmHg以上，腦部血液不足，這時候突然眼前一片黑、頭暈目眩，甚至可能昏倒。

■靜脈回流變差

醫學上稱下肢是人體的第二顆心臟，藉著下肢肌肉的收縮力量，讓靜脈的血液回流，所以長期臥床、欠缺運動、下肢循環不好，血液滯留時，回流至心臟的血液量會變少，進而心臟輸出的血液也變少，血壓就高不起來。

■氣血兩虛

以中醫角度來看，氣血不足的人通常血壓也比較低，台北市立聯合醫院中醫醫療部主任程惠政指出。這種體質的人容易疲累、頭暈、走路會喘、耐力差，「就像蓄電力不佳的電池，一到下午就電力不足了，」程惠政比喻說。而且因為循環不好、氣血不順，頸部肌肉還會僵硬。

很多低血壓的人以為自己貧血，但經過檢查卻不一定有貧血問題，門診甚至碰過病人因抱怨脖子硬硬的，醫生就開肌肉鬆弛劑給他吃，反而把血壓降得更低，整個人軟綿綿，連站起來的力氣都沒有，坐著輪椅來求診，程惠政說。

拉高血壓有方法

高血壓需要積極治療和控制，以免引起嚴重的併發症，那低血壓需不需要就醫治療？

德國和澳洲，大約17∼20％的人有低血壓問題，而且被當做是一種疾病處理。不過在美國和台灣，醫生們多數認為「慢性低血壓」（血壓一直維持比正常值低）只要沒有立即危險，或特別明顯的症狀（如意識不清、昏倒），並不用積極治療。但如果血壓突然異常，掉得比平時的血壓低很多時，就需要就醫找出血壓突然下降的原因。

日常生活裡有一些方法有助於把血壓拉高一些，血壓偏低的人可以試試。

■吃胖一點

體重和血壓關係密切，通常體重增加時，血壓也隨之升高，所以體重超重的人容易罹患高血壓。相反地，血壓低而且太瘦的人（例如BMI小於18.5）可以吃胖一點，達到理想體重來升高血壓。

■吃鹹一點

不是每個人都要限鹽，血壓低的人吃稍微鹹一點無妨，「大概吃得像外面餐廳煮的口味，」程惠政建議。另外像運動、大量流汗之後，低血壓的人可以喝運動飲料補充流失的鈉。

■避開低鈉鹽

市售的「低鈉鹽」、「健康美味鹽」是以鉀取代一部份的鈉，而鉀有輕微降血壓的作用，因此，血壓本來偏低的人當然不適合用這種鹽調味。

至於血壓正常或高血壓的人，醫生也不建議用「低鈉鹽」，尤其腎臟病人、排尿功能障礙的人吃了這種鹽更危險，因為不容易將鉀排出體外，累積在體內造成高血鉀，可能導致心律不整、心臟衰竭。

■喝充足的水

尤其夏天流汗容易散失水分，加上天氣熱，血管擴張，血壓本來就會低一些，如果體內的水分再不夠，血壓會降得更低，所以平時要攝取充足的水分，避免脫水。

■適量攝取咖啡因

咖啡因能讓血壓突然升高，所以醫生會提醒高血壓病人必須限制咖啡因的攝取量。相反地，低血壓的人卻能藉由喝茶、咖啡把血壓拉高一點。

■多做下肢運動

活動下肢時，肌肉收縮能協助靜脈的血液回流，而增加心臟輸出的血液量，使血壓上升，所以低血壓的人應該規律運動，特別要活動下肢，如健走、坐著或站立時抬抬腿，促進血液循環，而不要久站不動。

■注意降血壓藥的劑量，定期量血壓

高血壓病人要確實按醫生開的劑量服藥，切忌自己任意調整劑量，如果吃了藥有任何不舒服情況，或量血壓時發現血壓變動很大（如降得很低），應該立即明白告訴醫生，看是否需要調整劑量或換用其他藥物。

（審稿專家：國泰醫院心臟內科主治醫師陳中和）

資料來源: 康健雜誌79期 文．謝曉雲 攝影．陳德信