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一、中風表虛證(桂枝湯證)
2011/03/12 11:16:53瀏覽1149｜回應0｜推薦1
(一)    桂枝湯證
太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
  1. 太陽中風脈相浮弱，輕取有力，重按無力。
  2. 衛陽抗邪則見發熱。
  3. 汗出則營弱，故脈緩。
  4. 「嗇嗇惡寒，淅淅惡風」，太陽中風亦見惡寒，故「惡寒與惡風」並非「中風與傷寒」之主要區別標準。
  5. 鼻鳴者，氣息不利，鼻塞也。

【桂枝湯方】
桂枝三兩(去皮)    芍藥三兩    甘草二兩(炙)        生薑三兩(切)        大棗十二枚(擘)
  • 上五味，以水七升，微火煮取三升，服一升，啜熱稀粥一升以助藥力。
  • 蓋棉被或穿厚衣，遍身似有微汗者佳，汗出病差者，不必盡劑。
  • 若不汗，再服劑。又不汗，縮短服藥間隔，四小時一劑。
  • 禁服生泠、不易消化之物。

太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。[13]
太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。[42]
太陽病，發熱汗出者，此榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。[95]
  1. 重覆上述指出太陽中風證侯為：頭痛、發熱、汗出、惡風、脈浮弱。宜用桂枝湯。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，却與桂枝湯則愈。[24]
  1. 此非誤治，因風邪凝結於太陽之要路，則藥力不能流通，故刺以解其結。
  2. 風邪本自項入，必刺風池、風府，疏通來路，以出其邪，仍服桂枝湯以和榮衛。
  3. 風池：足少陽膽經穴名，具祛風解表，清頭明目之功。
  4. 風府：督脈經穴名，具清熱散風，化痰開竅之效。

傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。[57]
  1. 太陽傷寒已予麻黃湯發汗。
  2. 即解而已過半日而復發，或汗不如法，或重新復中。
  3. 更者，改也。當改前法(發汗)，而宜桂枝湯。

太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆，欲解外者，宜桂枝湯。[44]
  1. 言雖有當「下」之證，而外症未除，不可下也。
  2. 外症初起，有麻黃、桂枝之分，如當解未解時，惟桂枝湯可用，故桂枝湯為傷寒、中風、雜病解外之總方…不專為太陽病用矣。

太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈，今脈浮，故知在外，當須解外則愈，且桂枝湯主之。[45]
  1. 比照[44][57]條，太陽傷寒，先予麻黃湯發汗而不解，後經誤下。
  2. 誤下後，脈仍浮，故病仍在表，仍宜桂枝湯。

傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裡，仍在表也，當發汗；若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。[56]
  1. 頭痛身熱有屬太陽或屬陽明者，而不大便六七日，知病為在裏，故予承氣湯。
  2. 若大便自去，仍頭痛身熱，病為在表，宜桂枝湯汗之。
  3. 若汗後熱退而頭痛不除，陽邪盛於陽位也，陽絡受傷，故必衄，衄乃解矣。«傷寒來蘇集．傷寒論注．桂枝湯證上»

太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法。若不上衝者，不得與之。[15]
  1. 太陽誤下後變證可能發生或不發生。
  2. 誤下而仍上衝，則邪氣猶在陽分，仍用桂枝湯。(why在陽分?)
  3. 若不上衝，則其邪已下陷，不可與桂枝湯。

病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。[53]
  1. 榮氣和，而衛受邪，故榮衛不和諧。
  2. 衛不固，則汗自出，宜桂枝湯。

病人藏無他病，時發熱自汗出，而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。[54]
  1. 臟無他病則裡和。「時」發熱自汗出則衛氣不和表病也。
  2. 先其時與桂枝湯發汗則愈。
( 創作｜其他 )
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