月事不順經血異常是生育年齡期女性(20~40歲)最常見的不適，也是門診最常見的症狀的第二名，僅次於會陰陰道炎，大約所有女性在一生中都經歷過這種困擾。

› 44歲女性生育兩子近因經血過多來診．血塊多經期久．本次月事二十多天未止．焦慮無法正常家事．易喘體力差血，色素 8，--- 門診發現有輕度肌腺症及內膜增厚至1.8cm，經內膜切片為良性，經藥物控制良好，目前追蹤治療，若再複發出血則建議作子宮內視鏡止血手術．

【何謂「正常月事」？】

也就是周期21~35天來潮一次，每次血量約在50~70ml，大約在七天內結束，出血量一般在前兩天較多，一般的棉墊在這兩天約每天更換3~4片，不會有滲漏或沾染衣物、坐椅或床單...等情形，量多的兩三天後，大約每天只用棉墊兩片左右就可稱之為正常。

經血量的多少因人而異，且因年齡因素，量也會有所改變，因此，只要出血量沒有引起生活不便之情形皆算正常。因為生活壓力而造成情緒改變也會影響月事。

有使用口服避孕藥的女性出血量會較少，而使用子宮內避孕器者則會較多，使用安全期計算或使用保險套避孕，血量則不受影響。

【經血量異常的症狀】

除了月事不順的不便以外，也會引響患者的社交活動、身體疲累、生活品質下降，性生活亦會受到影響。

長期失血會約有六成的女性出現貧血現象（血色素小於10g），頭昏、心悸、面色蒼白，不少患者有偏食及異食 (pica) 現象，好吃冰冷、澱粉，甚至泥土及毛髮，更或者生鏽之物品。

【經血異常種類】

大約可分為四種出血型：

1)急性大出血：出血量多於每小時需更換棉墊，並有蒼白、頭暈...等等不適症狀。
常見到青少女的大量出血通常是凝血障礙 (VW diease), 及成年女性有宮腔肌瘤或使用抗凝葯物所致。

2)經血過多：經期大於七天，合併有血塊及貧血症狀。
常見於血液異常，甲腺功能異常，子宮肌瘤及肌腺症等..

3)出血頻繁：時間不定，週期亂。
通常發生在青少女及更年前期女性， 應排除子宮內膜疾病及癌之可能。

4)使用避孕方法後出血。
使用避孕葯及避孕器也常引起出血要找出原因以便治療。

【如何知道我是經血異常？】

1)出血超過七天。

2)非月經期的不正常出血，並伴有血塊。

3)經期與經期間的出血。

4)性生活後出血。

5)血量已造成生活及社交不便。

6)停經後出血。

【經血異常原因】

1)子宮及陰道異常（如：瘤、癌...等）。

2)內分泌異常（如：甲狀腺功能異常、腦下垂體功能異常...等）。

3)凝血異常，使用藥物。

4)肝、腎異常。

5)吸菸、憂鬱、酒精、性病及肥胖...等。

【經血異常如何治療？】

1) 急性出血時：

•先止血，靜脈注射( premarin 25mg IV) 或口服高量的動情素 premarin 2.5mg 一天四劑

•可用一般止痛藥來平衡前列腺素，非類固醇止痛藥（NSAID之藥物）在月事前一至二天先口服至經血停止。大約可減少3~5成的出血量，以達到止血效果， 年輕女性aspirin不宜使用。

•口服「斷血炎」（傳明酸）效果亦不錯，也有美白作用，劑量：1gx3 /天。

•口服避孕藥：一天三錠，使用三天後改為一天兩錠，兩天後再改為一天一錠，共服用28日（須經醫師指示使用）。

•止血效果不佳或35歲以上及子宮內膜癌高危險群之女性 (肥胖, 高血壓, 家族有乳癌子宮內膜癌及卵巢癌大腸癌者) 應行子宮刮搔止血術，並診斷（病理切片）。

2) 出血次數頻繁及經血過多時，先排除懷孕後，再排除腫瘤及癌症的可能。
可使用口服避孕藥調經，無法使用避孕藥者，可改使用黃體素14天後休息14天的週期療法。

3) 其他的止血療法
宮內投葯避孕器 mirena，因含有長效黃体素止血，可有五年效果。

4)更年期之止血療法、利用葯物抑制女性素達到止血效果。

5)若因體質關係造成藥物控制失敗時，可考慮外科治療，如：子宮鏡止血、切除內膜或肌瘤，子宮動脈結紮，嚴重者可行子宮切除...等外科方式。

經血異常不可忽視，應及早就醫。排除腫瘤後，可先行葯物治療，因體質因素控制失敗時，則考慮行外科療法即可痊癒。