台灣的健保署推動"醫療分級"，主張按照衛生福利部分類：目前分為醫學中心，區域醫院，地區醫院，及基層診所．各層級醫院負有不同的照護任務與角色．醫學中心擔負有研究，教學，以及急重症病患的治療照護，其他層級醫院則另擔負有任務及功能．

分級醫療的目的：醫院專注照顧急重症病患，民眾有病先至社區醫療院所就醫，經醫師專業診療後，如病情需要，則轉診至其他院所繼續照護，病患經轉診治療後，應依醫師建議轉回原院所，或其他適當院所，接受後續治療．促使醫療資源有效運用，院所分工合作，民眾得到最好的照護，慢慢導引大家：有病先找家庭醫師，病情需要再轉診至醫院．

台灣健保署的規畫非常正確．

以我在台北市居住，我的就醫習慣就是：先找家醫，和各種專科醫院診所，如皮膚科，耳鼻喉科，牙科，眼科，...．如果較嚴重，就到市立醫院，最後才是醫學中心．

不過最近和一位朋友聊天，也看出了問題：那就是急救的分級．

朋友從小就有呼吸道過敏的毛病，在過去，每年只要氣候轉變，由熱到冷，由冷到熱時，他就感冒，咳嗽．

在過去，他去看醫生，就是開給他感冒，咳嗽的藥；直到有一次，他到台北市忠孝醫院的胸腔科看診，才知道是呼吸道過敏，吃了抗過敏藥(類固醇)，馬上就止住了．

不幸的由於台北市的環境越來越差，前一陣子可以出現一天四季的情況．清晨溫度是攝氏10度以下，中午高達接近攝氏30度，晚上又降到攝氏10度以下．這樣的溫差變化，讓他有一天清晨，無預警一邊鼻腔像自來水一樣流出大量鮮血．

一.某醫學中心

這時，他趕忙呼叫救護車送去急救．送到某醫學中心，急診室的留守醫生只給他冰敷來止血，後來在他的要求下，將他送至耳鼻喉科，讓值班醫生救治．值班醫生要他自費買止血棉棒來止血，再開給他三天的藥，讓他回家，等幾天回診，將止血棒取出．

幾天後他回診，對醫學中心的醫生來說，他平常看的病人都是重症病人，遇到這種病人，也很質疑．最後由助理醫生將止血棉棒取出．

這樣的醫療，費了將近一星期，同時，他個人，和健保局的支出，合計約五千元．

二.專科醫院診所

他回家後，又發生兩次，無預警一邊鼻腔流出鮮血．第二次無預警一邊鼻腔流血，他選擇到住家附近的耳鼻喉科診所就診．

醫生看診後，告訴他"你的呼吸道過敏情況很嚴重，要等到之前受傷的傷口真正癒合，才可能不再流血．"，且開給他一些藥品．

這樣的醫療，只費了幾小時，他個人和健保局的支出，合計約七百二十五元．

這位朋友感慨的說"急診也該分級，從醫學中心到基層診所，中間還有區域醫院，地區醫院，如果送去那裏，應該能得到更友善的服務，也可以避免浪費醫療資源．"．

的確，也許健保署忽略了這個地方發生的醫療資源的浪費．