​急性腎衰竭篇

【千金難買，早知道】～急性腎衰竭篇

壹、前言：

一. 大多數的急性腎衰竭是【可以恢復的】。腎臟功能在短時間內急遽衰退的一種症狀，可能造成原因有【休克、大出血、心臟衰竭等腎前性因素】。

二. 【腎絲球或腎小管因藥物、中毒、感染、免疫性疾病的腎臟問題或泌尿道腫瘤、結石、血塊阻塞的腎後性因素】，造成腎臟血流灌液不足，導致腎絲球過濾率急速下降發生腎衰竭。

三. 因此，對急性腎衰竭的發生，如果能有正確的診斷及積極的治療，即不須長期洗腎(透析)。

四. 尿液是經由血液進入腎臟後過濾出來的：正常人每天由腎絲球過濾的液體約有160公升，在一般的作息飲食下，大概只有【１～２％的過濾液會成為尿液】。所以，經過腎臟腎絲球過濾速率、和腎小管的再吸收，正常人一天排除的尿大概【1500〜2000cc】。

五.當腎功能變差時，腎臟腎絲球過濾速率降低外，同時腎小管的再吸收的能力也會下降。

六. 因此，初期腎功能變差時，【尿量不一定就會減少】，排尿就不會有不正常的現象產生，若腎絲球的傷害程度超過腎小管時，尿液量就會減少。

七. 對洗腎之影響：其中一個重要的因素在於國人服藥不當，有些西藥本身具有腎毒性，直接造成腎臟傷害：美國每年慢性腎臟病的新增病例中，約有3～5％的病人因濫用止痛藥而導致腎衰竭，就是未經由醫師診斷，而自行去藥房亂買止痛藥。

八. 經常有患者自行去西藥房、或是到藥妝店購買成藥：尤其西藥中的利尿劑、和鎮痛解熱劑、消炎止痛劑等成分，含乙醯胺酚類（acetaminophen）、及阿斯匹靈（aspirin）類的複方止痛藥劑是洗腎禍首、抗生素、顯影劑也是致病因素，長期自行過量服用，都是容易造成腎衰竭。

九. 台灣人到大陸、日本、香港旅遊愛買保健食品、健康食品、或中草藥，但消基會調查發現，【大陸、日本、香港有一半的中藥都摻雜西藥】，許多病患很多時候即使吃了也不知道，如果以台灣市面上流通的中藥抽檢，混雜西藥的中藥來源大陸居冠，佔36%。

十. 在台灣其次是某些國術館、和中藥行，會混雜西藥的中藥，消基會表示，中藥裡加西藥違反藥事法，可處7年以下有期徒刑併科500萬元以下罰金。」但在台灣有許多保健食品、或健康食品，卻中西藥合用，例如：某生技藥廠，龜鹿雙寶葡萄糖胺+鯊魚軟骨+第二型膠原蛋白+龜鹿雙寶，而龜鹿二仙膠，是適用於腎陽虛衰的體質，若體質改變，就不可使用，也不見衛生福利部食藥署取締，不是應該呵護台灣人民的健康嗎？！實在是匪夷所思。

貳、問與答：

一、問：如何早期發覺腎臟疾病的症狀?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 早期的前兆是：【容易眼瞼、臉部或手腳浮腫、疲倦、頭痛或血壓偏高的現象、尿量異常、夜間頻尿、小便起泡沫、尿液帶血、尿液成鐵銹色或棕色、後腰部的肋骨緣下方疼痛。】

2. 血清肌酸酐偏高:女性大於【1.2】﹔男性大於【1.4mg/dl】、腎絲球過濾率每分鐘小於60cc。

3. 初期的慢性腎臟疾病可能不會有非常明顯的症狀產生，但如果腎臟功能持續下降，患者就會因無法排除體內代謝廢物及液體，而產生【噁心、嘔吐、食慾差、水腫、高血壓、頭痛、貧血、呼吸喘、甚至骨頭病變。】

二、問：經常腰酸背痛是表示腎臟病的前兆?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 許多人只要腰酸背痛，就想到西醫腎臟科來求助，但是腰酸背痛的原因有很多，包括【工作、或姿勢的關係】都會導致背部肌肉勞損。

2. 另外【腎臟尿路疾病、婦產科問題、胃腸、或骨骼神經科】等毛病都會引起類似疼痛，所以發生腰酸背痛時，先釐清造成的原因後，再針對問題做進一步處置 。

三、問：哪些情況容易導致慢性腎臟疾病?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 致病因素：【高血壓、糖尿病、腎絲球腎炎、腎結石、遺傳性疾病(如多囊腎)。】

2. 長期服用未經（西）中醫師處方的藥物，包括【止痛藥、抗生素、減肥藥、利尿劑或中草藥偏方。】

四、問：腳踝水腫表示腎臟有毛病嗎?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 發生【下肢水腫】的現象並不一定是腎臟的問題。

2. 多半可能是由於腳部【長時間缺乏運動、站立過久、體液增加、或吃太多的鹽分】所致。

3. 但是腎臟功能不佳的人，常常會因為腎絲球過濾速率下降、或血清蛋白降低引起腳腫。

4. 除此之外，也可能因為【心臟輸出量減少】，使腎臟血流灌注不足，進而降低腎絲球過濾速率，造成液體堆積體內。

5. 【肝臟製造白蛋白的能力變差】，血清白蛋白減少及血流灌注不足，造成水分堆積於組織間質，使得腎臟無法有效的排泄水分而引起水腫。

6. 經常有患者，因為水腫經由中醫治療，而身體機能恢復正常。

7. 105.3.10黃小姐30歲因為下肢水腫，去診所檢查，腎功能正常，服西藥３個月，水腫未改善，反而更腫，105.6.16才來中醫診所求診，服用中醫水煎藥，調理體質，除了下肢水腫，蹲下起來時，眩暈，眼冒金星，口不渴，心悸不寧，食後脘腹作脹，大便２-３天一次，大便堅如羊屎，大便乾燥，也合併治療，105.8.19現已無下肢水腫現象，所以停中藥了。

8. 【每個人恢復能力不同，應由中醫師診斷服藥期間，並且配合飲食宜忌】。

五、問：急性腎衰竭的中醫治療，中醫如何治療呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)少尿期：

1. 濕熱蘊結：多見尿少尿閉，納呆食少，噁心嘔吐，胸悶腹脹，口中尿臭，頭痛，發熱，咽乾，煩躁，嚴重者可神昏譫語，苔黃膩，脈滑數；治法為【清熱解毒，利濕化濁】。

2. 熱毒熾盛：壯熱不已，煩躁不安，心悸氣喘，口乾欲飲，頭痛身痛，尿少黃赤，或者尿閉，舌質紅，苔黃乾，脈數，治法為【清熱瀉火解毒】。

3. 瘀血阻絡：肢體麻木或疼痛，咳血，衄血，吐血，便血，尿血等，或痰血阻絡，氣機不通，水濕停滯則可見肢體浮腫，尿閉；舌質紫暗或有痰點，脈沉澀；治法宜【養血通絡】。

4. 脾腎陽衰：全身浮腫，神疲乏力，四肢不溫，腰酸腰痛，納差腹脹，泛惡嘔吐，少尿或無尿，若命門耗竭，不能溫照，心陽欲脫者可見面色慘白、四肢厥冷、氣急倚息、汗出如雨等氣脫陽亡、陰陽離決之危候：治法宜【溫補脾腎】。

5. 血虛津枯：血虛不能滋養肝腎，可見頭暈目眩，肢體麻木，肌膚不仁，手足蠕動甚或抽搐，同時也可見大便秘結，尿少尿閉；治法宜：【養血生津】。

 (二)多尿、恢復期：

1. 脾腎陽虛：

A.偏於腎陽虛者：可見腰酸腰痛，全身乏力，畏寒肢冷，小便量多而清長，舌質淡，脈沉弱；治法應【溫腎健脾】。         

B.   偏於脾陽虛者：可見納穀不香，四肢倦怠，小便清長，舌淡苔薄，脈虛無力。

2. 氣陰兩虛：

A.常見氣短，神疲，乏力，嗜睡，自汗或盜汗，手足心熱，心煩不寧，腰酸，舌質淡紅，苔薄，脈細數無力；治法宜【益氣養陰】；若有兼症宜隨症加減。

B.   若小便頻數而煩熱色黃赤：病因則為【腎陰虛損，陰虛火旺】。

C.   小便清長而量多：病因則為【腎氣虛損，腎氣不固】。

D.  納差厭食，嘔惡便溏，心煩苔黃：病因則為【濕熱留戀不解】。

(三)急性腎衰竭初發病，是非常重要的中醫治療黃金時期，只要耐心就應該可以度過，而且身體、及生理機能是要漸漸恢復正常狀態，才是中醫師所想要完整治療的期望。

 

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，       

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請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。