間質性膀胱炎篇

【千金難買，早知道】～間質性膀胱炎篇

壹、前言：

一. 間質性膀胱炎【interstitial cystitis, IC】主要是以骨盆腔疼痛、頻尿、尿急等症狀為臨床表現的一種慢性疾病。

二. IC病人除經歷身體的痛苦外，生活品質亦受到極大影響，包括【睡眠障礙、工作限制、及其它身體、或情緒上之壓力】。

三. 依照臨床症狀表現，間質性膀胱炎隸屬於中醫【淋證】的範疇。最早在秦漢時代的《皇帝內經》一書中即有關於淋證的記載。

四. 淋證的症狀描述：【小便頻數、短澀，淋瀝不暢，小腹拘急引痛】。

五. 依其他兼症表現，淋證又可再細分成六類：

1. 熱淋（小便灼熱刺痛）

2. 血淋（血便）

3. 膏淋（小便渾濁）

4. 石淋（尿路結石）

5. 氣淋（膀胱功能失司）

6. 勞淋（久病正氣虛衰）

六. 經過長期觀察，【中藥藥物介入治療】，可以減少發病頻率，縮短發病時間，減少病情嚴重程度。

七. 【針灸】可有效緩解骨盆腔疼痛，效果持續時間較短暫，每週宜施針2-3回。

八. 有一位50歲的蔡先生：

A. 剛開始因為高血壓160/90，服西藥_已_8個月，但是血壓一直降不下來，每次量血壓還是160/90。

B. 後來只好105.5.13來中醫求診，服中藥之後105.6.10血壓為150/90，持續服用中藥之後105.7.15血壓慢慢下降為135/95。

C. 連續服用中藥之後105.8.12血壓已降為120/85，患者又反回大醫院檢查，血壓確定已降為正常值。

D. 最近，蔡先生告知多年來尿道炎反覆發作，西醫診斷為慢性尿道炎，尿急，尿頻，少腹拘急脹痛，服抗生素反反覆覆未改善，病程已_3_年。

E. 開始服中藥調理間質性膀胱炎，105.8.26少腹拘急脹痛，改為酸痛，患者自訴症狀較減輕了，仍持續服用中藥。

貳、問與答：

一、問： 什麼原因造成間質性膀胱炎呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 目前尚未完全了解，可能是一種【慢性進行的疾病】。

2. 正常膀胱表皮會分泌一種糖胺聚糖物質【glycosaminoglycan,  GAG】可抵抗細菌的附著，並阻止尿液中的某些小分子物質進入膀胱間質中。

3. 當膀胱表皮上的黏膜受損時，即有可能造成間質性膀胱炎IC。

4. 其病理演變過程為: 【膀胱上皮黏膜受損】→鉀離子進入了膀胱間質→造成肥胖細胞活化、與細胞內物質釋放【這個過程會活化C－傳導纖維，釋放疼痛物質P，而造成免疫過敏反應且相互影響】→進而造成表皮更多的傷害→膀胱黏膜產生腎絲球點狀出血、或膀胱潰瘍、→產生IC 症狀，此種理論是目前最被認可之一。

5.重點就是，反覆的膀胱發炎，會造成膀胱上皮黏膜受損，而衍生間質性膀胱炎。

二、問：間質性膀胱炎IC會影響受孕能力嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 間質性膀胱炎IC的病人不孕機率不會比一般人高，但可能因為【性交疼痛】，影響性生活使受孕較困難。

2. 間質性膀胱炎IC病人常有性交疼痛的症狀，也常擔心會不孕。

3. 有限的文獻顯示間質性膀胱炎IC病人的受孕能力與一般女性一樣，可教導他們一些減輕症狀的方法，並藉助【預測排卵的試劑、或濾泡超音波檢查】，安排在排卵期同房以增加受孕機會。

三、問： 間質性膀胱炎，有什麼特徵呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

間質性膀胱炎具有三大特徵：

(一)在膀胱【漲尿時感覺下腹疼痛】，而在排尿後症狀消除。

(二)有明顯的【頻尿、急尿及夜尿症】。

(三)尿中【無任何明顯】的白血球或是細菌。

(四)解剖學：

1.急性膀胱炎：如最常見的細菌性膀胱炎，其發炎的所在是膀胱的黏膜，呈現出紅、腫、血管充血等情形。

2.間質性膀胱炎：發炎的位置卻是在黏膜的下層潰瘍，介於黏膜與肌肉層之間，經由專業合格中醫師，能增加黏膜的下層潰瘍的癒合速度。

(五)病理學：

1. 一般的細菌性膀胱炎：痊癒後，甚少引起膀胱容量的減少，除非是因化學藥物傷及深層組織、或因放射線照射傷及肌肉。

2. 間質性膀胱炎：會有膀胱潰瘍的形成，且因經常復發，久而久之會有膀胱容量減少，這也是間質性膀胱炎病患有“頻尿”的原因之一。

(六)尿液檢查：

1. 間質性膀胱炎的症狀：包括頻尿、夜尿、小腹疼痛、血尿等，有時候會有尿急的現象，就症狀而言，與一般細菌性膀胱炎，有許多相似之處，而間質性的血尿多半是在憋尿後出現血尿。

2. 急性膀胱炎症狀：多伴隨小便時尿道疼痛、灼熱，且發炎厲害時，血尿會很明顯，尿液檢查發現在白血球增多，尿液培養出細菌，來證實是細菌性膀胱炎。

(七)間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱IC）：

1. 目前大多認為與膀胱內上皮細胞的屏障缺損有關。

2. 尿液中的物質經由缺損處，進入膀胱的黏膜下及逼尿肌層，使膀胱壁的神經纖維，受到異常的刺激而引起一系列類似膀胱過動症（頻尿、尿急、急迫性尿失禁）的症狀反應。

四、問：間質性膀胱炎，西醫如何治療呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 第一線：壓力調適、疼痛處理、行為調適。

(二) 第二線：局部肌肉按摩及伸展、口服藥物治療、或膀胱灌注藥物；

(三) 第三線：膀胱水擴張手術、膀胱肉毒桿菌注射。

(四) 第四線：極少數患者因為疼痛，才需要行膀胱切除或修補手術。

(五) 此類的患者族群屬於廣泛及多元性：故單一種治療方法可能，只對某一小部份的病患起作用。

(六) 【中醫臨床治療】：可以針對體質不同的患者，量身訂做一帖中藥，效果較顯著，症狀亦獲得改善，並進一步避免復發。

五、問：間質性膀胱炎，可以分為幾種？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

間質性膀胱炎，一般可分為２種：

1.典型間質性膀胱炎：大約占【10%】，患者有膀胱疼痛、尿急，以及膀胱鏡檢查時，【黏膜下出血】的典型徵候。

2.非典型間質性膀胱炎：大多數患者屬於此類，病人有典型的膀胱症狀，例如：膀胱疼痛、尿急感；確定診斷須排除【泌尿道細菌感染，尿液檢查正常，細菌培養及細胞學檢查為陰性】。

 

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，       

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。