膀胱疼痛症候群篇

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膀胱疼痛症候群篇

壹、前言：

一. 膀胱疼痛症候群，又稱為【間質性膀胱炎、慢性骨盆腔疼痛症候群、或是慢性攝護腺發炎】。

二. 其定義為持續性【超過六週】的膀胱部位的不愉快感覺【包括疼痛、壓迫感或不適】，通常還合併有一些泌尿道的症狀【如頻尿、尿急或小便疼痛等】；必須排除一些腫瘤、結石、感染等原因後，以臨床症狀確診。

三. 長期患有膀胱疼痛症候群的人，可能會因為【慢性的疼痛】，導致生活品質降低，社交活動減少，且常會有焦慮、及憂鬱症的精神傾向。

四. 屬於中醫「淋證」範疇，首見於《素問‧六元正紀大論》，歷代醫家對此疾病也有許多敘述，現在多依【辨證論治】給予適當治療。

五. 有一位36歲劉先生，西醫診斷為慢性攝護腺炎，泌尿道檢查正常，服西藥，已3-4年症狀完全未緩解，105.6.15改到中醫診所就診。

六. 李醫師診斷為【長期尿道發炎，造成間質性膀胱炎】，排尿次數多，小便灼熱感，小便刺痛，小便時尿道有點異常的感覺，左下腹部有一點點不舒服，食慾尚好，大便一日一行，大便正常，105.8.24患者表示感覺症狀已恢復50%，現仍持續服用中藥。

七. 現在青少年最常【濫用的藥品為K他命】，長期拉K會導致膀胱壁纖維化、變厚，膀胱容量逐漸縮小，導致膀胱炎頻尿、尿失禁等後遺症，身體還沒發育完全就沾染毒品，其對器官損毀的影響將會是一輩子，因為器官破壞了，連中醫僅能緩解症狀，器官恐怕是無法復原了。

貳、問與答：

一、問： 膀胱疼痛症候群，是不是只有尿道的症狀呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 膀胱疼痛症候群：近幾年的趨勢已將它從【單一的泌尿道疾病】，轉變成為【身性敏感的異常表現】全。

2. 因為患者同時還會有【大腸激燥症、乾眼症、慢性頭痛、肌肉疼痛、及性交疼痛】等現象。

3. 除了【骨盆腔慢性發炎】的病理現象之外，也越來越多的證據顯示此類的疾病是與【大腦、或神經傳導】有關聯。

4. 此類的病患多半可以在功能性磁振造影上：看到與一般正常人不大相同的顯影與【大腦白質的異常】。

二、問：膀胱疼痛綜合症，會不會經常發作呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 間質性膀胱炎／膀胱疼痛綜合症(IC/BPS)是指與【尿急或尿頻】有關且病因不明（感染、贅生物或結構異常）的慢性疼痛、壓力及不適（持續 3 個月以上）。

2. 症狀：主要以疼痛來表現，除此之外上尚有【恥骨上骨盆的壓迫感、頻尿、夜尿、尿急、尿液充滿膀胱】的感覺、【性交疼痛】等下泌尿道症狀；嚴重程度會經常變更，也可能【間歇性復發或緩解】。

3. 有研究報告指出IC病人的生活品質指數，比末期腎病變而需洗腎的病人還差。

4. IC/PBS 最常在【３０到４０歲之間】得到診斷，但在診斷前，症狀可能已經出現很多年。

5. 症狀常常會復發及加劇，並可持續【數小時、數天或數周】；常見的合併症包括【纖維肌痛、腸易激綜合徵、頭痛、過敏症、風濕病、外陰痛、抑鬱症及焦慮障礙】。

三、問： 哪些症狀，可以判斷是間質性膀胱炎呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 頻尿，大約10多分鐘就想解尿了，還伴隨著【下腹部脹痛】。

2. 解尿之後，這種不舒服的感覺稍微改善，但是沒過多久，又想排尿，下腹也越來越脹痛。

3. 一夜總要醒來上廁所十幾次，根本就不能好好睡覺。

4. 西醫以為是膀胱發炎，給予服用抗生素，但是【症狀反反覆覆都不好】？而且下腹部還會疼痛。

5. 這位患者可能罹患的是【間質性膀胱炎】，而不是一般【細菌引起的膀胱炎】。

6. 長期以來，間質性膀胱炎一直沒有國際間一致認可的診斷標準，也有人稱其為【膀胱疼痛症候群】。

7. 間質性膀胱炎的典型症狀是【頻尿、急尿及骨盆腔疼痛】，以上症狀經常反覆發作，尤其是在【月經來之前、或性行為之後】，特別容易復發。

8. 疼痛最常發生在骨盆腔或膀胱，有時候也會出現在【下背部、陰道、下腹部或腹股溝】。

四、問： 泌尿道感染、與間質性膀胱炎比較，沒有哪些現象？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 清醒時膀胱壓力測量（CMG），【膀胱容量＞350 cc】。

2. 清醒時膀胱壓力測量（CMG），【灌注空氣＞100cc或灌注水＞150cc仍無尿意感】。

3. 症狀發生至今【小於9個月】。

4. 晚上【無夜尿】現象。

5. 症狀能以【抗生素、抗副交感神經素、抗收縮藥物緩解】。

6. 清醒時的排尿次數【小於8次】。

7. 近3個月曾有【細菌性膀胱炎、或攝護腺炎】。

8. 有【膀胱或輸尿管結石】。

9. 活躍性【性器官皰疹】。

10. 【子宮、子宮頸、陰道或尿道癌】。

11. 尿道【憩室】。

12. 任何化學藥物引起的膀胱炎、【結核性膀胱炎、放射線膀胱炎】。

13. 【良性或惡性膀胱腫瘤】。

14. 女性【陰道炎】。

15. 年齡【小於18歲】。

五、問： 中醫也能治療間質性膀胱炎嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 根據目前新的研究顯示，由於認為它是一種【全身性的症狀】、及【腦部對痛覺過度敏感】造成的症候群。

2. 所以近來有些患者嘗試用【中醫的針灸】、或【中醫藥物】來治療這類的疾病，頗有成效，且較不具侵襲性。

3. 西醫在面對這種診斷、及致病機轉不明確的疾病，而西醫治療效果又無法取得絕對的勝出時，整體及另類療法【中醫藥物、針灸】或許可提供另一種治療的新選擇。

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