【千金難買，早知道】～腹脹腹瀉篇

 【千金難買，早知道】
～腹脹腹瀉篇

壹、前言：

一、 腹瀉的原因可能有神經性、過敏性的，腸內消化不良的，還有寄生蟲、細菌等造成的，不同的原因，西醫會使用不同的止瀉劑。

二、 腹瀉病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。

三、 中醫典籍認為，其致病原因，有感受外邪、飲食不節、 情志所傷及臟腑虛弱等，脾虛、濕盛是導致本病發生的重要因素，兩者互相影，互為因果。

四、 急性泄瀉：因飲食不節，進食生冷不潔之物，損傷脾胃，運化失常；或暑濕熱邪，客於腸胃，脾受濕困，邪滯交阻，氣機不利，腸胃運化及傳導功能失常，以致清濁不分，水穀夾雜而下，發生泄瀉。

五、 慢性泄瀉：病期長，病程在 2 個月以上，症狀輕，多由急性腹瀉，未及時治癒而造成，由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃受納、運化失職，水濕內停，清濁不分而下；或情志不調， 肝失疏泄，橫逆乘脾，運化失常，而成泄瀉；或腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦脾土，腐熟水穀，而致下泄。

六、 一旦腹瀉發生，不要延遲或疏忽處理，持續的腹瀉會導致水份、養份及電解質的大量流失，處理不當可引起脫水、休克，甚至死亡。

貳、問與答：

一、問： 請問腹瀉，中醫治療方法都一樣嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)中醫有依病因、病證而分型的：

1. 傷食泄瀉症狀：暴飲暴食後之腹脹按痛，噯酸而食慾不振、作噁，腹瀉大便臭，伴有不消化之物，瀉後痛 減，治以消食導滯為主。

2. 暑濕泄瀉症狀：大便清稀或水樣，無明顯臭味，腹痛腸鳴，口淡並胃口不佳，或夾雜暑濕感冒的症狀，治 宜解暑化濕，健脾止瀉。

3. 寒濕泄瀉症狀：泄瀉清稀，甚如水樣，腹痛腸鳴，脘悶食少，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風寒者，則有惡 寒發熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。治宜温中散寒，健脾化濕。

4. 脾虛泄瀉症狀：久瀉不癒，或反覆發作，大便稀薄，常夾雜未消化食物，胃口不佳，面色萎黃，神疲倦 怠，舌淡苔白，脈細弱。治以健脾補氣為主。

5. 腎虛泄瀉症狀：黎明之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，故又稱五更瀉，瀉下食物殘渣，瀉後則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。治宜溫補脾腎。

二、問： 為什麼我拉肚子，服了止瀉藥，還是腹痛、腹脹、腹瀉呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 有些患者習慣拉肚子，就馬上服用止瀉藥，這種錯誤做法不但不能止瀉，反而會延誤病情，經常有腹瀉患者服用止瀉藥三五天，仍不見好轉才來中醫就診。

2. 因為過早服用止瀉藥，會打破人體排泄平衡，表面上雖然症狀消失了，閉門留寇的結果，可能使細菌及毒素都「堵」住了，不能及時排出 體內的「垃圾」， 長久滯留體內，就會破壞腸胃道功能，引發更嚴重的後果。

三、問： 那我急性腹瀉，已服用藥，還要注意什麼嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

當急性腹瀉發生已服用中藥之後，注意事項：

1. 可以喝一些冷或微熱的鹽水、運動飲料或清湯，以補充一些水份及電解質。

2. 或吃一些白稀飯或鹹粥，而配些清淡的小菜。

3. 應避免攝取牛奶、酒、咖啡、濃茶、辛辣調味品、冷飲及過於油膩的食物。

四、問：嬰幼兒為什麼會容易腹瀉呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.餵養失宜：乳汁及牛奶過量或不足；餵食生冷瓜果；添加副食品過早或過多等，都可能使得脾胃功能失調而泄瀉。

2.飲食不潔：由於不慎誤食不新鮮的食物，如變質的牛奶、麵包、糖果、飲料，或受到蚊蠅等污染的食物，或是餐 具不乾淨，或用髒手直接拿取食物吃，都會「病從口入」而泄瀉。

3.脾胃虛弱：這是小兒泄瀉虛證的重要因素，引起脾胃虛弱的原因如下：先天稟賦不足：媽媽懷孕當時身體虛弱或罹病，或過食寒涼攻伐之品，導致胎兒生出後脾胃虛弱。

4.後天調養失宜：嬰兒照護不當，或營養失衡，或生病時照顧不周，也會令脾胃虛弱。

5.久病遷延不癒：幼兒生病，不當的照護或未及時就醫，健康每下愈況，遲遲無法改善，也會導致脾胃虛弱而影響生長發育。

五、問： 嬰幼兒服用中藥後，要如何避免腹瀉？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)當幼兒對中藥的順應性不佳時，加入牛奶中一起服用，也能改善病情。

(二)預防與護理應注意事項如下：

1.合理餵養：鼓勵年輕媽媽哺餵嬰兒母乳，母乳最適合嬰兒時期的營養需求和消化能力，是配方奶所無法達到的。哺乳應該定時定量，而不是嬰兒一哭鬧就哺餵。出生滿6個月的嬰兒則應添加副食品。

2.控制飲食：控制飲食的目的在於讓脾胃得到充分休息，減輕脾胃負擔，儘快恢復受納和 運化的功能。輕症病兒應減少乳食，縮短哺乳時間和延長間隔時間；重症病兒，起初應 該停止餵食半天以上，之後隨著泄瀉減少或胃口改善，再逐漸給予少量哺乳或米湯等易消化的食物。痊癒後仍應注意調攝飲食，不餵食生冷油膩之品。

3.注重局部清潔：勤換尿布，保持肛門清潔乾燥：病兒每次解完便，用溫水清洗臀部，抹 上痱子粉，防止長溼疹。注意保護肛門，時常觀察肛門周圍皮膚黏膜的變化，若因泄瀉導致破皮出血，傷口可塗抹少量紫雲膏。

4.加強食品衛生與水源管理：避免病從口入。

5.養成良好的衛生習慣：飯前、便後勤洗手，做好食品、食具消毒。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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