【千金難買，早知道】～神經受損造成便秘篇

【千金難買，早知道】～神經受損造成便秘篇

壹、前言：

一、 便秘是神經科病人在臨床上常見的問題，其中便秘會使腹壓增加，進而影響顱內壓力上升。

二、 神經科病人易形成續發之腦部傷害、或再出血之可能，因此藉由中醫護理方式對便秘處置之臨床是有必要的。

三、 目前便秘之中醫臨床護理處置包括：飲食及運動指導、腹部按摩、心理建設、穴位按壓、針灸、藥物及灌腸之使用等。

四、 研究結果顯示，腹部經絡按摩護理，確實能有效改善腦中風病患的便秘症狀。

五、 神經科住院病人，由於神經功能紊亂，造成排便異常，且由於長期臥床，改變了原有的排便習慣，同時由於肢體偏癱活動減少，腸蠕動減弱，排便動力不足等原因，更加成導致便秘的發生。

貳、問與答：

一、問： 脊髓神經受損，沒排便會有哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)臨床上神經科病人(中風或脊髓損傷等) ，因神經功能損傷需長期臥床，更常見到病人有嚴重便秘之臨床症狀。

(二)30%中風後半側偏癱病人兼有慢性便秘，中風偏癱病人有較高的比率出現反覆便秘、排便困難、解不乾淨等症狀。

(三)便秘會使腹壓增加，進而影響顱內壓力上升，神經科病人易形成續發之腦部傷害或再出血之可能。

(四)臨床上西醫常見的便秘處置方式，為預防臥床便秘發生，會常規使用軟便劑、輕瀉劑。

(五)若不影響病人病況時，則施以不同劑量之甘油製劑灌腸以維持大便通暢。

二、問：出血性腦血管病症患者（中風），為什麼會便秘？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.出血性腦血病人須絕對臥 4-8 週，長期臥床引起食慾降低，或因意識昏迷無法進食，或進食量少且多為流質，胃內空虛，腸空壓力低不足以刺激胃腸道黏膜，致使腸蠕動波減少減弱，造成水份於腸道吸收過多，致使糞便燥結及排便時間延長。

2.心理因素如焦慮、抑鬱、悲觀及失望等心理狀態，使交感神經興奮，腸胃道消化液分泌減少，腸蠕動減少，因而容易便秘。

3.病人長期服用降壓、降脂及止痛藥等可因藥物抑制腸蠕動，延緩胃腸排空而引以便秘。

4.出血性腦血管病病人為中老年人比例高，組織器官功能減弱，消化腺萎縮退

化，分泌功能降低，腹肌鬆弛無力，使大腸內糞便停滯時間延長導致便秘。

5.由於腦組織損傷使神經傳導功能，出現不同程度之障礙，使排便反射降低。

6.生活方式和規律改變，便器使用不當、及個人隱私所限，造成直腸反射敏感性下降。

三、問： 神經受損的患者，常見哪些併發症發生？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)如腹瀉或便秘交替、灌腸劑依賴。

(二)未施灌腸時，無法自行解便、或不當的灌腸，導致肛門破損、或瘻口等併發症。

(三)甚至每日灌腸，卻漸有未見解便，且有腸阻塞之臨床症狀。

(四)因此護理人員除了醫療輔助行為，施以藥物、或灌腸，以協助病人解除便秘之苦，同時須觀察、及評估各項處置之效果及副作用。

(五)可藉由不同非侵入的方式如飲食、及運動指導、穴位按壓及耳穴壓迫等改善病人便秘之問題。

四、問： 成人慢性功能性便秘的定義？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

過去一年來至少有12週出現以下的2種以上症狀：

1.超過１／４的比率，排便時要很用力。

2.超過１／４的比率，糞便很硬。

3.超過１／４的比率，感覺解不乾淨。

4.超過１／４的比率，感覺肛門口阻塞。

5.超過１／４的比率，要用人工方式(如用手指挖便、頂住骨盆底部等)幫助排便。

6.每週排便少於３次。

五、問： 情緒不好，也會影響排便嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一)給予神經受損的患者一些關心。

(二)手術後，神經損傷的患者，大多活動不便，心情沮喪而導致氣機鬱滯，不能宣洩，胃的功能失常，糟粕內停，不得下引，引起便秘。

(三)家屬應關心體貼患者，經常與患者交談、並時常給予鼓勵與支持，避免患者出現抑鬱或激動情緒。

(四)家屬應適時陪伴患者，督促患者進行復健，以建立其信心，促進疾病恢復以紓解因疾病造成之情緒問題，就能改善因情緒導致便秘的情況。

善慧堂中醫診所---李秋慧中醫師～提醒您～

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