腰部傷筋篇

【肌筋膜炎】～腰部傷筋篇

壹、前言：

一. 急性腰扭傷俗稱【閃到腰】，是指腰部用力不當、負荷超重或任何原因使腰部【肌肉、韌帶、筋膜、小關節扭錯】的總稱。

二. 臨床表現為腰部【突發疼痛、活動受限、肌肉痙攣】等特徵。

三. 多發生於青壯年體力勞動者，或平時【缺乏運動，突然從事劇烈運動沒有熱身者】。

四. 腰扭傷發生後，可能會感到【腰部劇烈疼痛】，特別是咳嗽、打噴嚏及腹部用力時疼痛會加劇。

五. 外力損傷是造成傷筋的主要原因，【素體虛弱、風寒濕入侵】等因素與筋肉的損傷亦有密切關係。

六. 傷筋應考慮【撕脫性骨折、神經損傷】等周邊組織的合併損傷。

七. 中醫師可能透過【理筋手法、針灸、拔罐、放血、外敷中藥膏、內服中藥或固定】等方式，視情況選擇使用，以達到【疏經通絡，活血化瘀，舒筋止痛】的效果，促進氣血循環，幫助筋絡肌肉等組織修復。

八. 男性不孕症，現代很常見，這些患者都曾經試過人工生殖，但是，失敗了，所以才尋求中醫，其實，李秋慧中醫師大約【預計３～６個月可受孕】，然而，每位患者體質修復速度不同。

九. 有一位４５歲患者，【精蟲抗體，精索靜脈曲張，副睪發炎，精液少，精蟲量正常，及精蟲活動力不足】，服用中藥一段時間之後，老婆就懷孕了。

十. 有一位３５歲患者，因為工作受傷，小腿骨折，無法工作，希望受傷期間能調理體質，盼孕，已_1_年未避孕，西醫檢查：【精蟲稀少及精蟲活動力不足】，108.7.23~108.9.27中醫治療之後，老婆已懷孕4週。

貳、問與答：

一、問：急性腰肌筋膜扭傷、與急性腰部韌帶損傷，有何差別？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.急性腰肌筋膜扭傷：有明顯外傷史；腰部一側或兩側劇烈的疼痛，功能障礙，腰部常【有明顯痙攣、壓痛】，直腿抬高試驗陽性，但加強試驗陰性。

2.急性腰部韌帶損傷：有明顯外傷史。腰部肌肉痙攣，活動明顯受限，前屈時局部疼痛加重。

A.  在棘突和棘突間有【明顯壓痛】，仰卧屈髖試驗陽性。

B.   有棘上、棘間韌帶斷裂者，患椎棘突間的【距離加寬】。

C.   如髂腰韌帶扭傷，其壓痛點在【髂嵴後部、與第5腰椎間】三角區，其壓痛深，屈曲旋轉脊柱時疼痛加劇。

二、問：腰部扭傷與挫傷，有什麼症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

１.急性腰椎後關節滑膜嵌頓：

A.  多有【腰部扭傷史】。

B.  有難以忍受的劇烈疼痛，【表情痛活，不敢活動】，特別懼怕他人的任何搬動。

C.  全部腰肌處於【緊張狀態和僵硬】。

D. 腰部的活動功能幾乎完全喪失，多採取後突位，站立時【髖、膝常取半屈位】，兩手扶膝以支撐。

２.腰部挫傷：

A.  挫傷後腰部立即出現劇烈持續性疼痛；【休息後減輕但不消除】。

B.  腹壓增加使疼痛加劇；【腰不能挺直，行走不利】。

C.  腰額部位可出現挫傷，但一般無出現下肢放射痛。

D. 直腿抬高試驗陽性，但加強試驗陰性。

三、問：腰部勞損、與腰椎間盤突出，有什麼不同症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

１. 腰部勞損：

A. 多緩慢發病；【腰背部酸痛、或脹痛】，腰背部功能活動範圍一般正常。

B. 患者一側或兩側骶棘肌緊張；【常喜用雙手捶腰】，遇寒濕時疼痛加劇。

２. 腰椎間盤突出證：

A. 可有明顯或不明顯外傷史。有【腰腿竄痛】，多為一側，亦有雙側發病。

B. 常有下肢放射性疼痛，伴有【大腿、小腿及足部、足底】感覺異常。

C. 有腹壓增加時放射痛加劇；直腿抬高試驗陽性，及加強試驗陽性。

D. 在椎間盤突出間隙相對應的棘突間及椎旁1-2厘米處有壓痛及放射痛；腰部功能障礙。

四、問：梨狀肌綜合徵，有哪些症狀呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 多因扭傷後有【臀痛、和下肢沿坐骨神經分佈區放射性疼痛】，亦可因勞累或感受風寒濕邪而加重。

2. 腰部無明顯壓痛，【梨狀肌部位有壓痛、和放射痛】，局部能觸及條索狀隆起。

3. 嚴重者【有刀割樣、或燒灼樣疼痛】，不能入睡，走路跛行。

4. 直腿抬高試驗陽性，但超過60°後疼痛減輕；梨狀肌緊張試驗陽性。

五、問：腰椎椎間盤狹窄，有什麼症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 有長期反復的【腰腿痛、和間歇性跛行】。

2. 有痠痛、刺痛、或灼痛放射到【大腿，小腿內外側、及足麻痺】。

3. 多為【雙側，可左、右交替出現】。

4. 持續站立、或行走時【下肢放射痛、和麻木無力跛行】逐漸加重，休息後好轉。直立後伸試驗陽性，腰過伸試驗陽性。

5. 嚴重者可引起【頻尿或排困尿難】。

 

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