骨折併發症篇(四)

【肌筋膜炎】～骨折併發症篇(四)

壹、前言：

一. 古人將關節附近的【軟組織叫做筋】，實際上包含骨骼周圍的【肌肉、肌腱、筋膜、關節囊、韌帶】等。

二. 各種暴力原因所造成的筋的損傷，統稱為【筋傷】。

三. 骨折術後腫脹疼痛，若延誤治療，遷延日久，則【瘀血凝結，局部組織肥厚、沾黏】，傷處氣血滯澀、血不榮筋，導致【筋肉攣縮】、疼痛、活動受限。

四. 林先生50歲未曾動過手術，因工地上班，長期施力不當，右膝關節發炎，【膝關節腫大變形，痛如針刺而有定處】，長期發炎，會造成骨頭輕微被磨損；為避免膝臏骨磨損破裂，造成未來必須置換人工關節，已在108.9.23～108.10.18善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師開中藥＋針灸治療一段時間，腫脹已消、疼痛已減，已復原。

五. 骨折會造成:【損傷疼痛、損傷瘀血、胸脇瘀血、腹部瘀血、骶髂關節扭傷、骶肌筋膜炎、尾骨挫傷】、等併發症。

貳、問與答：

一、問：骨折會造成哪些損傷疼痛併發症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 氣機不暢：脹痛不適，痛無定處，甚則不能俯仰轉側，【睡卧時翻身困難，動則疼痛加劇】；舌淡紅，苔薄白，脈弦。

2. 瘀血阻滯：疼痛持續，痛有定處，固定不移，【刺痛拒按，局部多有青紫，瘀斑或腫塊】；舌紫黯，脈細澀。

3. 風寒濕邪侵襲：有傷後處寒濕之地或感受風寒史，起病緩慢，反復發作；【局部酸痛重著，關節屈伸不利，肌膚麻木不仁】，過陰雨天發作或加重，喜熱畏冷，得熱痛滅；舌淡，苔白膩，脈弦緩。

4. 熱毒內蘊：傷後3-5天發作，局部疼痛加劇，呈持續性跳痛，多伴有高熱、惡寒，倦怠乏力，【局部紅腫，焮熱】；舌質紅，苔黃、脈滑數。

5. 氣血兩虛：損傷【出血過多、或素體虛弱】，局部隱痛，面色蒼白，短氣無力，眩暈自汗；舌淡苔薄白。

二、問：骨折會造成哪些損傷瘀血併發症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.腦海震動，手術之後：頭部受傷腦震蕩後的【甦醒期、及恢復期】者，有頭痛、頭暈、惡心，有時嘔吐，夜寐不寧等後遺證；建議：對於有顱腦損傷發生、及昏迷期的病者應及早送院搶救。

2胸脇瘀血，主 證：多有【氣血同時受傷】：

A.  傷氣為主有胸脇瘀痛、悶脹，痛點走竄不固定，伴有【深呼吸牽掣作痛】。

B.   傷血為主有胸脇瘀腫、壓痛、痛點固定不移，伴有【納呆、大便秘結】，咳血吐血等。

C.   胸脇陳傷者患處隱痛，經久不癒，時輕時重，【勞累加劇，或遇天陰下雨加劇】。

D.  建議：胸脇瘀血嚴重者可出現昏厥，神志昏迷等證狀，應及早送院搶救。

1. 腹部瘀血：腹部有挫傷、扭傷或擠壓傷：

A.  腹部有局部皮膚瘀血或皮下血腫，有時可摸及【血腫、或腹壁包塊】。

B.   傷氣者腹部脹悶，【疼痛走竄】，腹部喜按，噯氣或排氣痛減，脈浮弦。

C.   傷血者腹壁刺痛，瘀腫拒按，【重者腹壁堅硬】，行動掣痛，脈多沉澀。

D.  陳傷者見【形嬴消瘦】，面色無華，納呆腹脹，舌淡苔白膩、脈弦緊或濡細。

建議：如有嚴重損傷者出現【面色蒼白，出冷汗，皮膚發涼，呼吸多淺表而急促，且以胸式呼吸為主】，腹式呼吸減弱或消失，或伴有惡心、嘔吐、血尿者應及早送院搶救。

三、問：骨折會造成哪些損傷出血併發症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.創傷出血：外傷後有局部出血：

A.  若出血量大、時間長，可出現面色蒼白，【頭暈目眩】，心悸氣短；舌質淡，脈細數。

B.   甚者四肢厥冷，唇甲青紫，【表情淡漠】，尿量減少；繼而意識模糊，【目合口張，手撒遺尿】，脈微欲絕，應及早送院搶救。

2.內傷瘀血：損傷出血後，離經之血常停於臟腑之間，形成瘀血血腫；局部出現【腫脹、疼痛、瘀斑】等，也有積瘀生熱、迫血妄行者有【咳血、便血和尿血】等表現；舌質紅，脈數。

3.傷後血虛：傷後血虛，面色蒼白，頭暈眼花，【心悸氣短，少氣懶言】；舌質淡，脈細數；建議：若病情不穩定，應及時送院治療。

四、問：骨折會造成哪些骶尾部傷筋併發症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1.骶髂關節扭傷：有急性骶髂關節損傷，或慢性下腰部勞損史；患側骶髂關節疼痛，疼痛常放射到【臀部和股外側】；常有患側骶棘肌的痙攣；軀幹向患側傾斜，【患肢不敢負重，行走跛行】；旋腰試驗和床邊試驗陽性。

2.骶肌筋膜炎：骶部有廣泛的疼痛，牽引腰部和臀部；常因【劇烈運動或受寒而誘發，久坐久卧】亦可使疼痛發生，勞累加劇；局部有壓痛和肌肉緊張，部份患者在壓痛處可觸摸到【小的筋結】；疼痛嚴重，肌肉痙攣緊張者，往往有腰骶痛。

3.尾骨挫傷：有明顯的外傷史；傷後立即感尾部疼痛，【椅時疼痛更甚，多不敢正坐】坐；由站立到坐位，特別是坐位起來時，疼痛加劇；局部無明顯腫脹，觸摸時有明顯疼痛，【擠壓尾骨尖時疼痛加劇】。

五、問：骨折會造成哪些損傷瘀血併發症？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 肌膚瘀血：局部腫痛，【有青紫，瘀斑，壓痛明顯】，可伴有不同情度的功能障碍；舌紫暗，脈沉澀。

2. 寒邪侵襲：局部青紫，【膚色紫暗，得溫痛減，遇寒痛甚】；舌紫暗，脈遲澀。

3. 氣血兩虛：【損傷部位腫痛經久不消】，伴有面色蒼白，頭暈目眩，神疲乏力，少氣懶言；舌淡苔白，脈細弱。

 

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