骨折術後中醫治療篇(一)

【肌筋膜炎】～骨折術後中醫治療篇(一)

壹、前言：

一. 一般大型骨折，經由西醫打骨釘之後，有些患者恢復很慢，即使痊癒之後，有些【肌肉筋膜也萎縮】了，可以服用中藥，增加修復能力。

二. 比較常見椎間盤突出的年輕患者，想說直接手術放鐵架，可以一勞永逸，結果，【彎腰提重物，就疼痛不止】，才來針灸，還有年齡大的老人家，在【動手術部位，經常酸痛】，甚至臀部、下肢都開始麻木、無力來針灸。

三. 當然，也有些患者在小型骨裂，【使用固定輔具，服中藥之後】，而復原正常人的活動性。

四. 根據歷代文獻記載，中國對骨科疾病早有極深的認識。《普濟方 折傷門》中有【若因傷折，血動經絡，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫、為痛】之說。

五. 周代的《周禮》記載骨折為【折瘍】，由專門醫生瘍醫診治。

六. 晉代葛洪在《肘後方》中首次記載用【竹片固定骨折】的方法，並記述骨折有呈粉碎性的類型，當然，現在比較嚴重的骨折可以經由手術固定。

七. 但是，手術固定之後，肌肉筋膜的復原才是大工程，中醫治療一般【初期活血化瘀、中期接骨續筋、後期強筋壯骨】的內外用藥原則，但也有例外。

八. 骨折後，【斷端出血，積而為瘀】，氣機阻滯，疼痛腫脹，瘀凝局部，阻礙氣血循行。

九. 或【固定夾縛過緊】，阻塞氣血循行，可致肢體缺乏血液滋養而壞死。

十. 血積為瘀易於化熱，產生【身熱、煩躁、口渴、大便乾結】等熱象，如果斷端出血量多，還可導致【亡血、氣脫之危症】。

貳、問與答：

一、問： 骨折常見哪些症狀？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

(一) 骨折：是骨傷科常見病證，為【骨或軟骨】的完整性和連續性中斷的病證。

(二) 多由外傷暴力所引起，中醫古稱【折瘍、跌仆】等；骨折癒合是一個有規律的、持續漸進的複雜的修復過程，其過程可分為：

1. 血腫形成期：在骨折處【血塊的凝結】。

2. 骨痂形成期：【纖維組織生長】；

3. 骨痂改造期：【新生骨的形成】等三種方式，中醫治療能加速，完成骨的修復和重建。

二、問： 骨折時，為什麼會有腫脹呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 血腫是骨折後不可避免的病理產物，而【血腫消退】是軟骨內化骨的前奏和必經過程，其【消退速度】直接影響著成骨活動的進行。

2. 凡局部【微血管、及血管形成豐富，血液循環】得以改善，則血腫消退快，【軟骨內成骨、與膜內成骨】活動活躍，骨痂出現就早。

3. 因此，如何促進骨折癒合，縮短骨折癒合時間等，一直是【中醫治療的優勢】。

4. 臨床上，經常有老人家骨折，每天只吃粥加醬瓜，沒有營養就無法修復骨質了，【服用中藥可以加速修復】，但是飲食有營養，骨質復原更快速。

三、問：針灸治療，對骨折癒合的影響力，為什麼會這麼好？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 促進和改善局部血液循環，【加速血腫的吸收、與水腫的消退】。

2. 促進成骨細胞的增生與啟動，【有助於骨折的修復、與塑型】。

3. 對內分泌系統良性調節作用，從而發揮其【促進骨折癒合】的作用。

4. 促進局部軟組織的修復，其機理為改善損傷局部的血循，【刺激腦內啡的釋放，緩解疼痛】。

5. 促使患者【能早期活動】，恢復肌細胞內鈣離子的正常代謝，改善肌細胞的功能。

6. 改善機體的免疫功能，【減少骨折癒合過程中發生感染的機會】而有利於骨折癒合。

四、問： 為什麼針灸時，兼服用中藥，可以加速肌筋膜恢復呢？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

＊骨折的病理病機是【骨斷筋傷、氣滯血瘀】。依據骨折後筋骨損傷的情形，中醫一般把骨折分為早、中、後三個時期，再依患者體質加減用藥：

(一)      早期：

1. 受傷後1-2週內，臨床表現為患處【發熱腫脹、疼痛、青紫，活動受限】，其病機以氣滯血瘀為主，可用理氣活血化瘀、消腫止痛之法。

2. 可改善骨折斷端局部血液循環，【促進局部血腫的吸收，使腫脹早日消退】，兼可化瘀止痛。

(二)      中期：

1. 受傷後3-6週內，臨床表現為患處發【熱腫脹漸退，筋骨開始接續，瘀血散而未盡】，氣血尚未調和，治療一方面要繼續【活血理氣，使氣血通暢】，另一方面要【舒筋活絡、通利經脈】。

2. 可提高骨折部位【鈣質沉積，提高骨痂品質】，有利於骨質修復。

(三)      後期：

1. 受傷後7週以上，臨床表現為患處【腫脹已退，筋骨已接續但還未堅固】，氣血耗損，患側酸痛，活動乏力，關節不靈活。

2. 此時要【益氣活血，強筋壯骨】，加速肢體恢復運動功能。

五、問： 若扭傷、挫傷，或發炎，也可以用中藥治療嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 《內經》記載【諸筋者，皆屬於節】。

2. 古人將關節附近的【軟組織叫做筋】，實際上包含骨骼周圍的【肌肉、肌腱、筋膜、關節囊、韌帶】等。

3. 各種暴力原因所造成的筋的損傷，統稱為【筋傷】。

4. 骨折術後腫脹疼痛，若延誤治療，遷延日久，則【瘀血凝結，局部組織肥厚、沾黏】，傷處氣血滯澀、血不榮筋，導致【筋肉攣縮】、疼痛、活動受限。

5. 風寒濕邪亦容易趁虛而入，衍生為【風寒濕痺】，造成天候變化時關節痠痛、活動不利，日久不癒。

6. 所以說，急性期中醫治療，比較不會有後遺症。

 

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