結膜炎與蝴蝶病篇

【千金難買，早知道】

～結膜炎與蝴蝶病篇

壹、前言：

一. 全身性紅斑性狼瘡（SLE）是風濕病的一種，屬於一種自體免疫疾病，這類病患的血液內含有過量的特殊抗體【自體抗體】，因而導致免疫系統異常。

二. 全身性紅斑性狼瘡好發於全身，病人【臉部常會出現紅斑】。

三. 在中世紀的歐洲，因臉頰部病變類似於狼咬傷痕跡，因而得名。

四. 由於有些病人恐懼這個病名，因此在國內又被稱為【蝴蝶病】。

五. 曾有患者，因為結膜炎，點眼水二週了，卻沒有改善，後來，去西醫檢查才發現是【自體免疫異常】，在攻擊自己的眼球，只好到中醫診所治療，眼睛紅腫才漸漸緩解。

六. 如果，是【從體內發生異常現象】，當然只點眼水是無效的，還是要【中醫從根本治療】，不然拖延過久就失明了。

貳、問與答：

一、問： 紅斑性狼瘡，會影響眼睛異常嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 紅斑性狼瘡的患者，約有15%發生【結膜炎、外鞏膜炎】，虹彩炎極少發現。

2. 全身性紅斑性狼瘡病患，應注意到【視力減退】，並積極尋找原因，裨能早期治療。

3. 全身性紅斑性狼瘡病患，可能導致失明的眼睛病變，包括【青光眼、中央視網膜動脈阻塞、中央視網膜靜脈栓塞、及視神經炎】等，需及時發現，積極中醫治療，否則預後極差。

4. 有些患者，以為只要點眼藥水就好了，結果拖延病情，反而導致【失明】的眼睛病變。

二、問： 紅斑性狼瘡，會影響造成血液不正常嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 全身性紅斑性狼瘡的【紅血球減少、白血球降低、及血小板減少】。

2. 全身性紅斑性狼瘡，患者約一半可見【貧血】，貧血之原因可能為【慢性病、缺鐵性貧血，或慢性腎病引起的貧血】，約有 16% 的病人可產生【自體免疫溶血性貧血】。

3. 白血球降低在疾病活動期常會發生，可能因【自體抗體、或骨髓製造減少】所引起，但有時【西藥】也可造成白血球降低需特別注意。

4. 約１／３病人會有血小板數減少，其中有 5% 會產生較厲害的【出血症狀】。

5. 臨床上也常見到被診斷為【免疫性血小板減少紫斑症(ITP)】病患，在數月至數年內，轉變成全身性紅斑性狼瘡。

6. 以上所述為全身性紅斑性狼瘡之臨床症狀，很少有一種疾病，病情變化如此【快速而且複雜】，病變器官如此廣泛。

7. 最重要的是中醫師、及病患應了解，全身性紅斑性狼瘡所可能產生的各種臨床症狀，及認識全身性紅斑性狼瘡是常見的全身性自體免疫疾病，有敏銳之警覺性是才能早一點發現此病。

8. 例如：有一位患者在越南工作，回台灣時【在冬天，長期不怕冷，穿短袖，以為是身體強壯】，檢查出來卻是發炎反應過高，因為長期發炎，所以身體容易過熱，無法調節，所以不怕冷，但是到了夏天卻是過度發熱到頭痛頭脹、口乾嘴破、心跳過快、胸悶到快暈倒，才來中醫求診。

三、問：紅斑性狼瘡，也會影響腦神經嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 全身性紅斑性狼瘡，就像是火燒車一樣，車體都毀了，不可能車頭是完好，不受影響的。

2. 全身性紅斑性狼瘡中樞神經病變：所呈現的症狀相當複雜，有【單純之思覺失調症】或【神經症狀】，也可能以【思覺失調症、神經混合症狀】呈現，目前尚無絕對或單一的診斷方法。

3. 全身性紅斑性狼瘡的神經症狀中：可分為中樞神經病變【包括腦部、顱神經、脊髓】及【周邊神經病變】之症狀。

4. 其中樞神經症狀，可以【抽搐、昏迷，腦血管之栓塞、出血、血管炎】所引起之類似【中風】，或【顱神經、腦脊髓障礙】而表現。

5. 周邊神經之病變可引起【多發性單神經炎】，而造成運動或感覺之傷害。

6. 精神症狀相當廣泛複雜，幾乎精神病中的任何表徵皆可能出現。

四、問： 若家族無僵直性脊椎炎病史，是否會因為後天人為因素誘發?

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 雖然，沒有先天的家族遺傳，【還是會】因後天因素造成僵直性脊椎炎，所以無僵直性脊椎炎家族病史，也可能會有僵直性脊椎炎。

2. 很多是【後天因素】造成，有些先天有HLA-B27陽性基因的人也不一定會發病，所以【先天、加後天】都有可能。

五、問：紅斑性狼瘡，也會影響皮膚嗎？

答：善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示：

1. 全身性紅斑性狼瘡皮膚黏膜病徵：有【急性、亞急性、及慢性】之分。

2. 急性表徵如蝴蝶斑，大範圍的【紅斑、或大水泡狀】病變，有點像汗泡疹。

3. 亞急性病徵有丘鱗狀的病灶，有時類似【乾癬】，有時有環形或多環形病灶為其特色。

4. 慢性的皮膚病變有盤形紅斑，盤形紅斑又有【局部型、及全身型】之分。

5. 全身性紅斑性狼瘡病患約有30%會有【光敏感】，需特別注意防曬，以免皮膚病灶、或全身發炎症狀加劇。

6. 【口腔黏膜潰瘍】也常見於亞急性期的病患。

 

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