痔瘡～中醫有得治！

壹、   痔瘡的病因：

一、上班族經常久坐辨公室、或業務員送貨久坐悶熱的車上，造成肌肉的擠壓，於是夏天求診於善慧堂中醫診所－李秋慧的患者也不少，造成痔瘡的原因，大家知道嗎？

二、痔瘡組織為具正常生理功能之組織，但如有不正常的壓擠(下墜)或不良之排便習慣。

三、則痔瘡組織會受到此不正常的作用力造成滑動的現象，使痔瘡組織滑向肛門外。

四、此滑動現象造成肛門軟墊組織內血管充血及肌肉纖維斷裂，結果使痔瘡組織脫出形成病態的痔瘡。這就是所謂的「肛門軟墊滑動學說」。

貳、   痔瘡好發因素：

一、   慢性便祕的患者排便時壓擠(下墜)的厲害，易加重痔瘡的症狀；其它如長時間直立的姿式。　　

二、   或天生痔瘡血管叢缺乏瓣膜，腹壓增加(例如懷孕等)均易造成痔瘡，或加重已有痔瘡之症狀。　　

三、   常有腹瀉的病患，如發炎性大腸疾病患者也好發痔瘡。

參、   痔瘡之分類：

一、   依部位分為內、外痔、混合痔：

（一）      外痔: 位於齒狀線之外，其表面為鱗狀上皮；

（二）      內痔: 位於齒狀線之內，其外表為轉移形上皮或柱狀上皮；

（三）      如果二者均有則稱為混合痔。 

二、   內痔依其嚴重度又分四等級:

（一）      第一級: 痔瘡組織凸向肛門，常有無痛性出血之症狀；

（二）      第二度: 痔瘡組織在排便時會凸出肛門外，但解完後又自動回縮；

（三）      第三度: 排便時會凸出肛門外，排便後需藉外力推回；

（四）      第四度: 痔瘡組織一直鼓在肛門外，無法推回。

肆、   痔瘡之症狀：

一、出血: 因為痔瘡組織內血管充血，加上反覆脫出易造成黏膜破裂，出血。 

二、脫出: 因支撐組織(Treitz`s muscle及結締組織)破壞，使痔瘡組織脫出肛門外。 

三、肛門騷癢:「肛門軟墊組織」功能受損，因此肛門控制機能受到影響，以致有滲漏現象(soiling)。漏出之液態糞便會刺激皮膚，造成皮膚炎，引起騷癢症狀或不適。

四、肛門疼痛: 外痔部份腫脹，或有血栓(thrombosis)造成疼痛。

伍、   西醫鑑別診斷：

一、首先要排除一些非痔瘡的病灶，最常見的如直腸黏膜脫出。

二、直腸黏膜脫出亦好發於腹壓增加及下墜的情形，因此病患可能兩種都有，此時脫出的直腸黏膜因受磨擦也會有流血的症狀。

三、手術時除痔瘡外亦需切除脫出之黏膜，才不易復發。

四、其他如增生性乳凸，直腸脫出，直腸息肉，腫瘤，肛裂等亦需做鑑別診斷。

陸、   中醫治療，不用動手術：

一、   氣虛下陷：

（一）     主證：痔核脫出，不易復位，肛門下墜感，便血色淡，伴氣短懶言，納呆便溏，神疲乏力，面色無華。舌質淡，苔薄白，脈細弱或芤。   

（二）     治法：補中益氣，固脫止血。

二、   陰虛虧損：

（一）     主證：便血色鮮紅，量少，大便幹結難解，形體瘦弱或伴口咽幹燥，潮熱盜汗。舌質紅，苔薄，脈細數。   

（二）     治法：滋陰清熱潤腸。   

三、氣滯血瘀：   

（一）     主證：肛緣腫脹，隱見紫瘀，內痔脫出，表面紫暗糜爛，疼痛劇烈，肛管緊縮，便秘溲黃。舌質紫暗或有瘀斑，苔白或黃，脈弦或澀。   

（二）     治法：行氣化瘀，消腫解毒止痛。

四、風熱腸躁：   

（一）     主證：便血色鮮紅，滴血或射血，或有肛門瘙癢，口燥咽幹。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。   

（二）     治法：清熱涼血祛風。  

五、濕熱蘊結：   

（一）     主證：便血色鮮紅，量較多，肛內腫物外脫，可自行回縮，或脫出物滲出液較多，黏膜糜爛，或伴大便黏滯不爽，肛門灼熱，潮濕不適。舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。   

（二）     治法：清熱滲濕止血。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。