壹、      前言

一、                台灣夏天越來越炎熱，飲食習慣也跟著改變，許多食物都是生食。

二、                例如生菜沙拉、生魚片、涼麵，在食入不新鮮食物、或感染細菌性的食物，雖然，肉眼看不到，但卻在吃入食物後12到48小時，甚至八天後才有症狀。

三、                臨床上，善慧堂中醫診所－李秋慧醫師，經常在夏天遇到食物中毒的患者來求診，服完中藥後，症狀就緩解了。

四、                但是患者總是說，今天沒有吃什麼食物，其實細菌性感染是有潛伏期的，或許是昨天的食物不新鮮、也可能是前天買便當，放在太悶熱的地方，吃壞肚子。

貳、      細菌感染應注意的方式：

一        基本上，要詢問家人或朋友是否有相同症狀發作的其他人？

二        最近二到三天當中是否有吃到罐頭食品？

三        有去飯店吃飯嗎？

四        曾經到阿拉斯加、加拿大旅遊，吃過特製的肉品？

五        尋找衛生署提供抗毒素血清的治療。

六        主要死亡的原因：肺部、呼吸器的併發症。

七        治療以呼吸器維持呼吸及預防呼吸衰竭為主，穩定血壓及心臟血管系統。

八        沒有發燒的病患，卻在急性腸胃炎只出現在2／3病患，腹脹及痛常被誤為腹部急症，甚至有70%的病患在疾病過程中會出現便秘。

參、      食物中毒的神經症狀分四大類：

一        視力障礙，乾澀或模糊。

二        講話發聲異常

三        無法吞嚥食物。

四        口腔乾燥，或有口腔潰瘍。

五　　其中以對稱作眼睛病變為肉毒桿菌感染的最常見及特別的發現，眼外側肌肉無力、眼皮下垂，瞳孔固定且擴大等，幾乎在每個病患都可見到。

肆、      鑑別診斷：

一        血清中檢測出肉毒毒素濃度、

二        糞便中發現肉毒桿菌及毒素、

三        肌電圖的檢測

伍、      常見細菌性食物中毒 ：

   在台灣細菌性食物中毒以腸炎弧菌及金黃葡萄球菌為最常見，其他較常見者為病原性大腸桿菌及仙人掌桿菌；較少見的為沙門氏菌(salmonella)及臘腸桿菌中毒。

（一）腸炎弧菌：潛伏期4-24小時，最常見。

1.　感染方式：腸炎弧菌主要分布於沿海地區及海底污泥中，所有的海鮮貝類都容易受到污染。

2.    感染原因：腸炎弧菌的繁殖相當快速，如果食物的容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不分，則受污染食物的腸炎弧菌會很快達到致病程度。

3.    發作時間：台灣夏季所發生的食物中毒約八成以上是腸炎弧菌所引起的，大多數為吃海鮮四小時後才發作急性腸胃炎。

4.    預防方式：腸炎弧菌在醋酸中一分鐘即死亡；在80度的熱水下一分鐘即死亡。所以只要煮熟，就可以保護腸胃健康。

5.     一般症狀：一般除了腸胃症狀外，會有血便出現。

6.    治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並且補充水份及電解質，數天後應可恢復。

（二）金黃葡萄球菌：潛伏期1-6小時，最常見。

1.    感染方式：金黃葡萄球菌廣泛的分佈在皮膚及黏膜上，尤其是化膿的傷口更是食物污染的主要來源。

2.    感染原因：葡萄球菌在進入腸胃或被污染食物之後約五小時會產生腸毒素。

3.    預防方式：此毒素即使在100度熱水煮沸30分鐘仍無法破壞。因此腐敗的食物，即使一煮再煮，仍然會發生食物中毒。

4.     一般症狀：病人會有急性腸胃炎，脫水、休克都可能發生。

5.      治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並給予適當的水份及電解質；應可完全恢復。

（三）病原性大腸桿菌：潛伏期8-24小時以上，偶爾可見的。

1.    感染方式：大腸桿菌可能分布在飲水、土壤、人體腸胃道中。其分２種類型，有直接侵犯腸胃引起血便的；有分泌毒素引起腸胃炎者；

2.    治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、在二到三天，即可痊愈。

3.    少數大腸桿菌，曾在美國、日本引起萬餘人大規模流行，引起發燒、全身溶血、出血、甚至急性尿毒症；須要洗腎透析治療及大量輸血。

4.    因此大腸桿菌感染，不可掉以輕心，應儘速求醫。

（四）       仙人掌桿菌：嘔吐型潛伏期1-6小時，腹瀉型潛伏期12-16小時，偶爾可見的。

1. 感染方式：為土壤中的微生物，經灰塵、昆蟲傳播污染食物所致。

2. 感染原因：食物中帶菌率可高達20-70%，

3.預防方式：在一百度C加熱20分鐘此菌即可殺死。

4.一般症狀，分二型：

A. 嘔吐型：

I. 病因：常見於食用炒飯、米食等澱粉類食物不新鮮所致。

II.症狀：為嘔吐次數多，少腹瀉；併有頭暈、發燒、四肢無力等。

B. 腹瀉型：

I. 病因：常見於食用各種肉類及海鮮。

II.症狀：以腸炎的表現為主，嘔吐較少見。

5.治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、並給予水份及電解質之後即可痊愈。

（五）沙門氏菌：潛伏期6-72小時，最少見。

1. 感染方式：在人類、家畜、家禽類的腸胃道都有分佈。

2. 感染原因：因此容易污染肉類及雞蛋，造成疾病。有些老人、小孩生食雞蛋，則有可能造成沙門氏菌敗血症，導致生命危險。

3.一般症狀：引起腸胃炎、發燒、發冷、顫抖、頭痛、腹痛等症狀；

4. 治療方式：除了服用中藥解毒、還可緩解腸胃症狀、常須抗生素治療。

（六）臘腸桿菌：潛伏期12-48小時，最少見。

1. 感染方式：又叫作肉毒桿菌，共分成七種型 (A,B,C1,C2,D,E,F,G) 。

2. 感染原因：常發生在香腸、火腿中，現在常在肉類罐頭、發酵的豆類食品出現。

3.發作時間：肉毒桿菌須要在無氧環境中繁殖，並產生耐熱的肉毒毒素。

4. 致毒劑量：肉毒毒素(Botulin) 是最劇毒性的神經毒素之一，致死的劑量只要0.5 ug。在100度煮沸10分鐘才被破壞。

5.治療方式：送大型醫院檢查。

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