膽結石的中醫治療

壹、               膽結石的治療：

一、    臨床上，不論患者是否出現症狀，腹部超音波都可以快速又有效地加以診斷。

二、    但是，膽結石一定要接受治療嗎？目前醫學界多半建議，當患者出現症狀或符合以下條件者，才考慮接受治療：

（一）   膽管結石合併嚴重阻塞、感染或休克。

（二）   長期反覆發作的感染及阻塞，採內科治療無效。

（三）   膽道有結石嵌塞或狹窄。

（四）   曾經發生膽囊結石造成積水或積膿、急性化膿及壞疽性膽囊炎

（五）   因膽囊結石且合併內科疾病如糖尿病、心臟病、腦中風等高危險群，但必須在病情穩定時才可進行治療。

貳、               治療方式：

一、    有傳統膽囊切除術、

二、    體外震波碎石術、

三、    經皮穿刺灌注藥物溶解、

四、    抽取術、

五、    腹腔鏡膽囊切除術。

六、    目前：

（一）   有９０％以上的治療方法為腹腔鏡膽囊切除術，它是最有效的治療方式，也是一勞永逸的治療模式。

（二）   但不論採用何種手術，其危險性都會隨著年齡增加以及是否有肝硬化、糖尿病、腎功能不全、心臟血管病變等因素的存在而增加。

（三）   切除膽囊後，除了剛開始進食時，會因為脂肪消化不良而導致輕微腹瀉外，只要配合低脂飲食，「無膽之徒」仍然可以享受低脂美食喔！

參、               膽結石症狀：

一、    無症狀，很多人是由健康檢查得之，善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，許多患者經常拿著【異常健康檢查報告】，希望李醫師幫忙調整回正常值，雖然，服中藥過程較久，但是冰凍三尺，非一日之寒，若不是長期沒有節制的飲食，怎麼會有超過正常數值許多的【異常健康檢查報告】。

二、    急性膽囊炎:右腹疼痛、發燒、黃疸(charcot三徵)、噁心、納呆、嘔吐

三、    慢性膽囊炎:腹脹、噁心、吃油膩食物特別感到腹痛，有時會疼痛至右肩。

肆、                                                                           膽結石中醫辨證：

一、     肝膽濕熱:喜食高熱量，高膽固醇食品。

（一）   肝膽濕熱原因：

１、    多為感受濕熱之邪;或嗜酒肥甘，化生濕熱;

２、    或脾胃運化失常，濕濁內生，濕鬱化熱，濕熱蘊結肝膽所致。

３、    即因感受濕熱之邪或脾虛水濕內生，日久化熱，

４、    或長期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。

（二）   主要臨床表現：

１、        脅助灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛。

２、        目黃，小便黃，身黃，色鮮明如橘子色，發熱，口苦。

３、        納差，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或溏。

４、        舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。

（三）   治法：利濕清熱，清肝利膽。

二、     肝氣鬱結:情志抑鬱，或情緒不穩，所以中年多產女性患者多男性約四倍。

（一）   肝氣鬱結原因：指肝臟因情志不暢，鬱怒所傷，失於疏泄所致氣機鬱滯，木不條達而出現的症狀的總稱。

（二）   主要臨床表現：精神抑鬱，胸脅滿悶或疼痛，善太息，或乳房、少腹脹痛，大便失常，月經不調，苔薄，脈弦。

（三）   治法：解鬱通陽。

伍、               膽結石導致急性胰臟炎：

四、    生理解剖：從胰臟出來的主胰管與膽道系統的總膽管接合形成「胰膽管」，並經由十二指腸，以輔助分解消化脂肪類食物的工作。

五、    假若膽道結石是發生在（或者不幸掉落入）胰膽管內，不僅會造成膽汁阻塞。

六、    也會阻礙胰臟分泌消化液（如胰蛋白酵素、胰澱粉酵素、胰脂肪酵素）的排入十二指腸內。

七、    這些消化酵素會進一步逆流入胰臟中，造成胰細胞「自我消化」的現象，導致胰臟細胞分解消化以及破壞。

八、    假若不及時適當的處理（甚至手術開刀進行截石術），則急性胰臟炎亦有可能會導致生命危險，其死亡率高達30~50%。

九、    甚至某些患者會形成低血容性休克而瀕臨死亡。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。