男性更年期也會得憂鬱症

  壹、            前言：

一、     根據研究顯示，女性得憂鬱症的比例是男性的兩倍。

二、     但是，男性的自殺率卻比女性高出了3～15 倍。

三、     大多數人忽略了男性也有如同女性般的心理及情緒困擾，或者是男性的情緒疾患以不同的面貌呈現，而且發生在所有人生必須共同經歷的階段。

四、     精神醫學的研究，多數支持女性在青春期及更年期階段容易罹患憂鬱症，原因可能與女性賀爾蒙分泌失衡有關。

五、     相同的，在男性身上也有很類似的情形發生。

六、     更年期已不再是女性專有的人生歷程，某些男性也必須面對同樣的狀況。

七、     善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，更年期不僅僅只是女性，男性也可以善用中醫調理體質，可以有效減少情緒不穩定、暴躁易怒的病症，使家庭更加和樂融融。

貳、            男性睪固酮退化

一、     男性睪固酮的分泌高峰期在30 歲以前，之後每年會以1～2%的速率下降。

二、     40 歲以後即很容易出現容易疲勞、注意力不容易集中而影響工作表現、性慾和性功能衰退等症狀。

三、     當身體的器官功能達到高峰時，老化的過程也同時開始進行，男性更年期議題也開始受到重視。

四、     男性更年期通常從40～55 歲之間開始，有些人可能在30 歲就發生，也有人會到了60 多歲才有症狀。

五、     一般的過程可能會延續5～15 年。一般來說，男性更年期的發生比女性晚10 年左右。

六、     不同的男性在更年期時也有不一樣的表現。

七、     有些男性發生荷爾蒙下降的現象，但是卻沒有明顯的症狀。

八、     或是，有人出現了惱人的男性更年期困擾，但是仍然保有正常的雄性激素。

九、     40～70 歲的男性大約有30%會出現更年期的臨床症狀。

十、     由於男性不存在有女性「停經」開始的信號，症狀也不若女性明顯，因此臨床上，可能不易確定其發生及過程。

參、            男性更年期的症狀

一、     男性更年期障礙自覺的症狀非常多，包含著許多身體上不適的症狀、體內脂肪組織的比例增加造成體型改變、情緒及睡眠的障礙、與家人之間的相處問題等，都會明顯影響生活。

二、     40～70%主訴有更年期困擾的男性同時具有明顯的憂鬱症狀。

三、     某些合併有賀爾蒙不足的憂鬱男性，在憂鬱症狀改善之後，男性賀爾蒙也隨之上升。

四、     臨床上，病態情緒的症狀（包括憂鬱、沮喪、焦慮、也有可能是暴躁、不耐煩、易怒等）與更年期的情緒困擾不容易區分，必須依賴主觀的症狀描述、客觀的心理衡量、加上各種實驗室檢查。

五、     例如檢測男性賀爾蒙才能確定診斷。

六、     有時候，男性的「憂鬱」並非以典型的症狀顯露出來，經常以一種「隱藏式」的，或是「非典型」的表徵顯現出男性壓抑於內心的情感。

七、     雖然，很多當事人都不太願意承認這一點，但是他們的伴侶卻是經常可以「感受到」。

八、     有些人會是暴躁不安且具有攻擊性、有些人會鬱鬱寡歡而借酒澆愁，也有人會怨聲載道、也有人會終日感到身體不適卻查無病因，或者是以憤怒、外遇等具有破壞性行為當作表徵。

九、     這些表現出來的情緒或是行為改變，常常不符合一般所能理解的憂鬱症狀，因此容易被忽略或是誤解。

肆、            壓力大容易降低睪固酮

一、      壓力負荷過大會使體內男性睪固酮的量降低。

二、      壓力就像為人生增加風味的香料，可以讓生活更為精采。

三、      但若壓力負擔過重，此時就容易引起心臟病、胃潰瘍或其他身體疾病。

四、      避免壓力的方式：

（一）重新審視所有在生活的壓力。

（二）在紙上列出造成「壓力明細」，看看是否有可以消除的，或是重新做一些取捨。

（三）盡量避開自己明知道會對自己造成壓力的人物與狀況。

（四）釋放出壓力：適時尋求發洩管道與幫助。如果能夠經過傾吐、發洩，或聽聽別人的意見，並釐清問題的癥結所在，就能找出解決方法。

（五）發洩情緒：可以捶打枕頭（不要讓自己受傷）、大聲喊叫、跑步運動等，選擇一個安全的出氣方式幫助你宣洩情緒。

伍、            改善男性更年期的症狀

一、應該明瞭男性更年期的意義：

（一）   宣告男人前半段生命的結束，同時，進入另一個生活的開始。

（二）   就像是登山，從一座青春期與壯年期的山頭走下來，調整好體能狀態及做好心理準備，繼續攀上另一座人生的山峰。

二、針對不同的症狀，給予妥善的治療：

（一）   情緒、心理感受、睡眠障礙方面，可以尋求精神科醫師的幫忙，必要時接受有效的藥物治療；

（二）   對於男性本人及家人（特別是妻子），心理支持或是認知行為治療也是重要的策略。

（三）   某些抗憂鬱劑可以改善情緒症狀、熱潮紅及盜汗，同時不會產生對於性功能抑制的副作用。

三、運動：

（一）   運動可以穩定情緒，讓緊繃的肌肉鬆開，消耗掉血液裡過多的糖分及脂肪。

（二）   運動後在休息與恢復時期裡，睪固酮的量會再度上升。

四、肥胖與飲食：

（一）   對於中年男性而言，減輕體重也是改善老化或是更年期症狀的重要事情。

（二）   腰圍的尺寸增加經常是男性更年期的徵兆，一旦缺乏睪固酮，體重容易增加。

五、酒精：

長期酒精的作用會損傷睪丸，降低睪固酮的含量及活性，也會影響勃起的能力。

六、補充男性荷爾蒙的治療：

（一）   可以考慮補充男性荷爾蒙的治療，然而在補充荷爾蒙之前，必須先經過完整的檢查。

（二）   例如是否有過睪丸炎、腮腺炎、輸精管結紮、心臟血管的功能、攝護腺特異抗原檢查（PSA），肝、腎功能、血脂肪及血糖，及最重要的睪固酮檢驗。

（三）   除此之外，也必須進行生活方式和壓力因應方式的評估。

（四）   重要的是，荷爾蒙的補充應該是著重在「經由升高睪固酮之後，產生更好的動機與心理準備，而能正向的面對男性更年期」。

（五）  善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，男性更年期不用羞於啟齒，如果可以善用中醫調理體質，可以有效減少憂鬱煩悶、潮熱、胸悶不舒服的病症，使身體、心靈都可以達到最好的狀態。

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