紅血球的功能

壹、    前言：

一、善慧堂中醫診所-李秋慧醫師表示，臨床上，有許多貧血的患者長期服用鐵劑，或許是她沒有照著西醫師指示吧，吃到後來不但臉色變黑，也便秘，請她先去做大醫院檢查，有一些鐵劑重金屬中毒，原來，她的代謝能力變差了，於是癈物沈積在體內。

二、善慧堂中醫診所-李秋慧醫師認為，與其服用鐵劑，不如服用中醫師所開的藥方，讓身體調理恢復正常狀態才是根本之道，使身體自動生產所需要的物質，而不是吃了一大堆保健食品，身體卻用不到。

三、身體用不到的東西就是垃圾，放了那麼多垃圾，人不生病，不得癌症才怪。

四、有許多患者服用善慧堂中醫診所-李秋慧，所開立的中藥調氣血後，使身體造血機能正常，那麼你吃進去天然食材，如：蔬菜、水果、蛋、牛奶都可以合成身體可以用的物質，就不怕血紅素不夠、鐵質不夠了、維他命Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的不足了。 

貳、    紅血球的功能：

一、紅血球在身體佔有極大的份量，每一立方毫米中約有500萬個。

二、哺乳類的紅血球在發生中失去細胞核，成熟的哺乳類紅血球是雙凹盤狀，可增加其表面積，使物質更容易通過細胞膜。

三、紅血球含有血紅素，其具有緩衝的作用，主要工作為運輸氧和二氧化碳。

四、肺中的氧氣張力高，血紅素在微血管中與氧結合，形成充氧血紅素，充氧血紅素在氧氣張力較低的組織微血管中釋出氧氣。

五、而二氧化碳是以碳酸、重碳酸離子以及鉀和鈉的重碳酸鹽的形式進行運輸。

六、並非所有的血紅素的構造都相同，例如胎兒的血紅素比成年人的血紅素有著更強的氧親和力，在任何氧分壓下，都有著比母親血紅素為高的百分比。

七、胎兒因而能從母親的血液中獲取氧，胎兒出生後二十個星期，血紅素就變為成年人的形式了。

參、    紅血球的構造：

一、紅血球的形狀像是雙凹盤狀，也就是說，邊緣較厚，而中間較薄，就好像是一個甜甜圈一樣，只是當中沒有一個洞而已。

二、這種特別的形狀而且體積比較小(直徑約7um)，所以表面積對體積的比值較大，使氧氣以及二氧化碳能夠快速地滲透細胞內、外。

三、紅血球的細胞膜含有特別的多醣類以及蛋白質，但是這種結構因人而異，這些結構是構成血型的基本要素。 

四、紅血球含有血紅素(hemoglobin)，這種蛋白質可以和來自肺部的氧氣結合。

五、每個紅血球含有兩億到二億個血紅素分子，佔了紅血球重量的三分之一。

六、每個血紅素分子由四次體構成，每個次體包含一個血基質(heme)以及一個和血基質連接的多胜肽類。

七、血紅素內的多合稱為球蛋白(globin)。

八、一個血紅素內含有四個血基質，而每個血基質當中有一個鐵原子，此處可以和一個氧分子結合。

九、因此，一個血紅素可以和四個氧分子結合。

（一）在女性，血紅素的平均濃度為14g/L，

（二）男性的血紅素平均濃度為16g/L。

（三）在體內，不是只有血紅素含有鐵原子，像細胞色素是另外一種含鐵原子的分子。

肆、    紅血球製造的場所：

一、骨髓(bone marrow)是製造紅血球的場所(特別是紅骨髓)。

二、當紅血球分化完成之後，這些細胞就會開始製造血紅素，但是最後會失掉它們的細胞核以及裡面的胞器。

三、骨髓內較年輕的紅血球仍然保有一些核糖體，所以看起來好像有網狀結構一般。

（一）如果利用特殊的染色，可以把這些網狀結構染出來，所以這些細胞就叫做網狀球(reticuocyte)。

（二）在正常情況下，只有成熟的紅血球(已經完全失去核糖體)才會離開骨髓，進入血液循環內。

（三）但是如果紅血球不正常地大量製造，在血液中就可以找到很多網狀球。

伍、    紅血球的壽命：

一、由於紅血球沒有細胞核以及細胞器，所以它們無法自行製造自己的結構，也無法使自己的結構維持長久。

二、紅血球的平均壽命大約是120天，這意味著身體內每天紅血球破壞量約1%，需要加以補充。

三、如果照這樣計算下去，每天要製造一兆個細胞！ 

四、脾臟以及肝臟是紅血球破壞的主要場所。

五、在這個破壞過程中，鐵質大多會保留下來，血基質分解後的主要產物是膽色素(bilirubin)，血漿的顏色就是由膽色素所構成的。

六、在製造紅血球的過程中，需要一些營養物質:胺基酸、脂質、以及碳水化合物。

七、此外，鐵以及某些生長因素，包括葉酸以及維生素B12，也定必需品。

陸、    紅血球中的鐵質：

一、鐵(Iron)如前所述，是血紅素內和氧結合的元素。

二、少量的鐵會從尿、糞、汗水以及皮膚脫落細胞等處流失。

三、為了要保持鐵的平衡，必需食人含鐵的食物，例如肉類、肝臟、甲魚、蛋黃、豆類、堅果以及帶殼的五穀類。

四、如果鐵原子明顯的不足，就會出現鐵缺乏(iron deficiency)的現象，血紅素的製造量會不足。

五、若鐵原子太多，則會引起嚴重的中毒。

六、        鐵平衡主要由小腸上皮控制，它們會積極地從食物中吸收鐵質。

七、在攝入的食物中，只有一小部份的鐵質被吸收，不過更重要的是，身體鐵平衡會影響鐵質的吸收，有時候吸收較多，有時候吸收較少。

八、小腸上皮的鐵含量多寡就決定了鐵原子吸收量：身體鐵原子越多，小腸上皮鐵原子含量就越高，於是吸收鐵原子的能力就越差。

柒、    鐵合蛋白的重要性：

一、肝臟會製造一種可以和鐵結合的蛋白，叫做鐵合蛋白，這種蛋白質具有緩衝的作用，可以使缺鐵的情況沒有那麼嚴重。

二、身體內50%的鐵原子位在血紅素內，25%在鐵合蛋白(例如細胞色素)，25%在肝臟的鐵合蛋白內。

三、鐵原子的再利用也是相當有效率：當老舊的紅血球在脾臟以及肝臟內破壞之後，它們的鐵原子就會釋入血漿中，並和攜鐵蛋白(transferrin)結合。

四、攜鐵蛋白具有傳送鐵原子的能力。

五、幾乎所有經由攜鐵蛋白傳送的鐵原子都會送到骨髓內，當做製造紅血球的原料。

六、有一小部的鐵原子是來自細胞死亡後，細胞色素的鐵原子釋放出來，攜鐵蛋白也會攜帶這些鐵原子，送到骨髓內。

捌、    葉酸對紅血球的影響：

一、葉酸(folic acid)是一種維生素，葉類植物、酵母菌以及肝臟含有大量的葉酸，是合成胃抑多胜不可或缺的要素。

二、因此，在合成DNA的過程中，葉酸扮演了相當吃重的角色。

三、如果這個維生素的數量不足的時候，身體的細胞就無法順利地進行分裂，其中以增生迅速的細胞受到的影響最大(紅血球前身細胞也是一種分裂迅速的細胞)。

四、因此，如果葉酸缺乏的時候，紅血球的製造量就會減少。

玖、    活化紅血球的元素：

一、紅血球的生成也需要少量的維生素B12才能完成。這種維生素含有鈷元素，所以又叫做氰鈷胺素，而且葉酸必須靠維生素B12才能發揮其功能。

二、只有動物體內才找得到維生素B12，因此絕對素食者會缺乏這種維生素。

三、維生素B12需要靠內在因子的協助才能自腸胃道吸收。

四、內在因子是一種由胃部分泌出來的蛋白質，如果缺乏這種蛋白質，就會引起維生素B12缺乏。

五、和葉酸不同的是，維生素B12也會參與髓鞘的合成，所以如果缺少這種維生素，除了出現紅血球製造不足的現象，還會有神經學的症狀。

六、正常人血液中紅血球的總量大致維持不變，這是因為體內有控制骨髓紅血球的機制。

七、在前面我們曾經談過鐵、葉酸以及維生素B12都是製造紅血球必需的物質。

八、但是，這些物質都不具有調節紅血球製造速率的功能。

壹拾、  紅血球的製造速率：

一、紅血球生成激素(erythropoietin)是一種荷爾蒙，紅血球的生成就是由它負責控制。

二、紅血球生成激素係由腎臟的微血管上皮負責分泌(少部份由肝臟負責分泌)，然後再進入血液中，它會作用在骨髓上，促使紅血球前身細胞分化，使更多的紅血球製造出來。

三、在正常情況下，紅血球生成激素的數量並不需要太多就可以刺激骨髓製造紅血球。

四、當腎臟感應到血氧值偏低時，就會製造出較多量的紅血球生成激素，使骨髓製造紅血球的數量增加。

五、透過這樣機制，攜氧量就會增加。

六、睪固酮也具有刺激紅血球生成激素製造的功能。這也就為什麼男性的血紅素此女性來得高。

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